O aumento de casos de febre amarela, com pessoas se contaminando nas franjas de matas nas regi\u00f5es metropolitanas de S\u00e3o Paulo, Rio de Janeiro e Belo Horizonte e um ou outro registro em Bras\u00edlia, reacende um velho medo que surge a cada novo ciclo: a febre amarela pode voltar a ser uma doen\u00e7a urbana? A possibilidade existe, mas \u00e9 muito pequena. \u00c9 o que defendem especialistas ouvidos pelo Estado com base em pesquisas sobre a evolu\u00e7\u00e3o da epidemia e a biologia do v\u00edrus e dos mosquitos transmissores.<\/p>\n
O ressurgimento da transmiss\u00e3o urbana, ou seja, por mosquitos que vivem na cidade, como o Aedes aegypti, depende basicamente de tr\u00eas condi\u00e7\u00f5es: ter muita gente contaminada em estado de viremia (com a presen\u00e7a do v\u00edrus circulando no sangue), vivendo em uma \u00e1rea onde haja uma popula\u00e7\u00e3o muito grande de mosquito e com capacidade de transmitir o v\u00edrus da febre amarela.<\/p>\n
As longas e demoradas filas em busca da vacina na \u00faltima semana podem at\u00e9 dar a sensa\u00e7\u00e3o de que esta \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o atual, mas os pesquisadores s\u00e3o categ\u00f3ricos: n\u00e3o \u00e9.<\/p>\n
Para come\u00e7ar, a popula\u00e7\u00e3o de mosquito, por mais que traga uma s\u00e9rie de problemas – vide as epidemias de dengue, zika e chikungunya dos \u00faltimos dois anos -, \u00e9 considerada pequena para a febre amarela.<\/p>\n
“Na \u00e9poca em que a febre amarela era exclusivamente urbana (at\u00e9 o come\u00e7o dos anos 1940), a densidade de mosquitos nas cidades era muito maior. O necess\u00e1rio para ter a transmiss\u00e3o urbana seria ter pelo menos o dobro do que temos hoje”, explica o virologista e epidemiologista Renato Pereira de Souza, pesquisador cient\u00edfico do Instituto Adolfo Lutz.<\/p>\n
Todos os casos registrados nas \u00faltimas d\u00e9cadas foram e s\u00e3o exclusivamente do tipo silvestre. A contamina\u00e7\u00e3o ocorre quando uma pessoa sem vacina entra em \u00e1rea de floresta, como a regi\u00e3o da Cantareira, na zona norte de S\u00e3o Paulo, ou est\u00e1 em um local rural pr\u00f3ximo de uma mata e \u00e9 picada por um mosquito silvestre que s\u00f3 vive ali. Esses insetos podem at\u00e9 voar em \u00e1reas urbanas cont\u00edguas a parques, mas nunca ir\u00e3o para dentro das cidades (veja p\u00e1gina ao lado).<\/p>\n
Nas cidades, a transmiss\u00e3o caberia ao Aedes. Mas o mosquito que circula nas cidades brasileiras, apesar de ser capaz de transmitir a febre amarela, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o competente assim como vetor do v\u00edrus. Ent\u00e3o seriam necess\u00e1rios muitos mosquitos para impulsionarem uma epidemia.<\/p>\n
At\u00e9 as d\u00e9cadas de 20 e 30, as variantes de Aedes que existiam no Brasil eram de origem africana, essas sim bem aptas a transmitir o v\u00edrus. Mas elas foram erradicadas. A variante atual \u00e9 asi\u00e1tica, menos capaz.<\/p>\n
Isso se soma ao fato de que h\u00e1 um controle do vetor nas cidades, como lembra Pedro Vasconcelos, diretor do Instituto Evandro Chagas. “Embora (com esse controle) n\u00e3o se consiga impedir uma epidemia de dengue, zika ou chikungunya, conseguimos evitar a transmiss\u00e3o humana do v\u00edrus da febre amarela. No Aedes aegypti, o v\u00edrus n\u00e3o se replica de forma t\u00e3o eficiente quanto nos outros tr\u00eas. Tanto \u00e9 que os \u00edndices de infesta\u00e7\u00e3o no Brasil costumam ficar em 5%, chegando no m\u00e1ximo a 10% em alguns locais. Esses n\u00fameros nos d\u00e3o quase a certeza de que n\u00e3o teremos um surto de febre amarela urbana.”<\/p>\n
Trabalho divulgado no ano passado por pesquisadores dos Institutos Oswaldo Cruz (IOC\/Fiocruz) e Evandro Chagas, para avaliar o risco de reurbaniza\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, mostrou que, em laborat\u00f3rio, o Aedes aegypti, ao ser alimentado com sangue contaminado, teve o v\u00edrus detectado em sua saliva 14 dias depois Esse \u00e9 o principal indicador do potencial de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n
Mas na vida urbana, outras coisas est\u00e3o acontecendo, como a ocorr\u00eancia de outros v\u00edrus, que se saem muito melhor dentro do Aedes. “O v\u00edrus da chikungunya \u00e9 o que tem a maior facilidade. Ele se replica mais rapidamente e, em tr\u00eas dias, j\u00e1 estava na saliva do mosquito. O da dengue leva cerca de uma semana. E o da zika e da febre amarela, em torno de 12 dia”, comenta Ricardo Louren\u00e7o, chefe do Laborat\u00f3rio de Mosquitos Transmissores de Hematozo\u00e1rios do IOC.<\/p>\n
Fator humano –\u00a0<\/b>O terceiro item da f\u00f3rmula \u00e9 a quantidade de pessoas em viremia. “No ser humano, o v\u00edrus da febre amarela s\u00f3 fica circulando no sangue – que \u00e9 quando ele pode ser transmitido ao mosquito -, por um per\u00edodo de dois a quatro dias. Logo ap\u00f3s a pessoa se contaminar ou quando ela j\u00e1 est\u00e1 em um estado mais cr\u00edtico, isso n\u00e3o ocorre”, explica Souza.<\/p>\n
“Por isso se diz que a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 um fator populacional. N\u00e3o vai ocorrer tendo uma pessoa infectada ao lado de um mosquito. \u00c9 preciso ter v\u00e1rias pessoas infectadas, com viremia e expostas a uma quantidade grande de mosquitos que v\u00e3o transmitir para uma popula\u00e7\u00e3o suscet\u00edvel. S\u00e3o v\u00e1rias etapas que t\u00eam de acontecer simultaneamente”, diz.<\/p>\n
E com a vacina\u00e7\u00e3o em massa, mesmo que fracionada, esse lado da equa\u00e7\u00e3o tende a diminuir ainda mais. Um exemplo disso ocorreu em Assun\u00e7\u00e3o, no Paraguai, em 2008, quando houve um pequeno surto de febre amarela na regi\u00e3o metropolitana. “Vacinando a popula\u00e7\u00e3o rapidamente, eliminando criadouros e borrifando mosquitos adultos, o v\u00edrus foi debelado e o aumento de casos, detido”, conta Vasconcelos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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