Um surto de toxoplasmose de grandes propor\u00e7\u00f5es atinge a cidade ga\u00facha de Santa Maria. O munic\u00edpio j\u00e1 havia virado not\u00edcia no Pa\u00eds h\u00e1 cinco anos, quando o inc\u00eandio na Boate Kiss, em 27 de janeiro, deixou 242 mortos e 680 feridos. Causada por um protozo\u00e1rio, a doen\u00e7a traz mais riscos de complica\u00e7\u00f5es para pessoas que est\u00e3o debilitadas (transplantados, pacientes que tomam quimioter\u00e1picos e rem\u00e9dios para algumas doen\u00e7as autoimunes, como artrite reumatoide), gestantes e pessoas que apresentam problemas oculares.<\/p>\n
S\u00e3o pelo menos 510 casos confirmados da doen\u00e7a pelas secretarias municipal e estadual, incluindo 2 abortos, 2 \u00f3bitos fetais e 2 casos cong\u00eanitos, quando a doen\u00e7a \u00e9 adquirida durante a gesta\u00e7\u00e3o H\u00e1 ainda 212 casos em investiga\u00e7\u00e3o, dos quais 133 em gestantes, 1 aborto e 17 beb\u00eas. O quadro, que configura o maior surto da doen\u00e7a no Pa\u00eds, come\u00e7ou a ser identificado em abril e levou m\u00e9dicos e autoridades sanit\u00e1rias a mudarem a pol\u00edtica de atendimento e at\u00e9 mesmo a aconselhar casais a adiarem os planos de gravidez.<\/p>\n
Em meio ao drama vivido pelos pacientes, uma ca\u00e7ada em busca da origem do surto teve in\u00edcio. Entre as principais suspeitas est\u00e1 a contamina\u00e7\u00e3o da \u00e1gua. H\u00e1 confirma\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o em v\u00e1rios bairros da cidade, a 292 km de Porto Alegre. Mas outros fatores est\u00e3o em an\u00e1lise, como a contamina\u00e7\u00e3o de frutas, verduras e carnes. “Nenhuma hip\u00f3tese est\u00e1 descartada. Temos muitas d\u00favidas e nenhuma resposta”, admite a secret\u00e1ria municipal de Sa\u00fade de Santa Maria, Liliane Mello Duarte.<\/p>\n
Na sexta-feira, uma equipe do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade destacada para investigar as causas do surto retornou a Bras\u00edlia, levando na bagagem question\u00e1rios feitos com pacientes.<\/p>\n
Foram quase dois meses de trabalho. Com a lista de mais de 50 perguntas, equipes procuram identificar comportamentos em comum para chegar \u00e0 fonte. “Ali est\u00e3o contidas quest\u00f5es como os locais onde alimentos s\u00e3o adquiridos, as refei\u00e7\u00f5es que a pessoa faz fora de casa, os locais que frequenta e consome \u00e1gua, al\u00e9m da resid\u00eancia”, afirma Alexandre Streb, superintendente de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade de Santa Maria, que coordena as investiga\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Enquanto as respostas n\u00e3o chegam, fam\u00edlias s\u00e3o aconselhadas a tomar uma s\u00e9rie de medidas de preven\u00e7\u00e3o. Consumir apenas \u00e1gua fervida, lavar tamb\u00e9m com \u00e1gua filtrada os alimentos, evitar ingerir verduras cruas e carnes de proced\u00eancia duvidosa ou pouco cozidas. “Mas at\u00e9 quando as pessoas v\u00e3o evitar esses alimentos?”, indaga a educadora f\u00edsica Andressa Messias.<\/p>\n
Por ser uma doen\u00e7a negligenciada e pouco notificada, as estat\u00edsticas oficiais sobre toxoplasmose s\u00e3o pouco confi\u00e1veis. “Mas os n\u00fameros eram significativamente menores, 15, 20 casos por ano. N\u00e3o se ouvia falar com preocupa\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a por aqui”, afirma Streb. A m\u00e9dica Paula Flores Martinez acredita que o aumento de casos de forma t\u00e3o r\u00e1pida esteja associado ao agente da doen\u00e7a. “Existem tr\u00eas gen\u00f3tipos de toxoplasmose. Mas h\u00e1 possibilidade de haver gen\u00f3tipos mistos. Avalio que isso pode estar acontecendo.”<\/p>\n
Amostras de material gen\u00e9tico foram retiradas de fetos e enviadas para a an\u00e1lise. “Somente ent\u00e3o poderemos saber um pouco mais do que est\u00e1 ocorrendo”, afirma a infectologista. N\u00e3o h\u00e1, por\u00e9m, risco de casos se espalharem por outras cidades. “Exceto na gesta\u00e7\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 transmiss\u00e3o de uma pessoa para outra.”<\/p>\n
Diante do aumento expressivo do n\u00famero de casos, o protocolo de atendimento para pacientes foi alterado. Exames nas gestantes, antes feitos no primeiro e no \u00faltimo trimestre de gesta\u00e7\u00e3o, agora s\u00e3o mensais. Em bairros que concentram maior n\u00famero de casos suspeitos, postos de sa\u00fade realizam mutir\u00f5es para o atendimento de pacientes.<\/p>\n
Moradora do bairro Tancredo Neves, um dos pontos com maior n\u00famero de casos em Santa Maria, Andressa Messias sabe pela pr\u00f3pria experi\u00eancia a dimens\u00e3o dos danos da toxoplasmose. Gr\u00e1vida de dois meses, no in\u00edcio de mar\u00e7o ela come\u00e7ou a sentir fortes dores de cabe\u00e7a e enjoos. Foi a tr\u00eas m\u00e9dicos e o diagn\u00f3stico era sempre o mesmo: reflexos da gravidez. “Mas sabia que algo estava errado.”<\/p>\n
Como outras gestantes, Andressa foi recrutada para fazer o teste de toxoplasmose. O resultado, positivo, saiu em 17 de abril. “Entrei em p\u00e2nico. Havia ficado dois meses sem nenhum tratamento, sabia das consequ\u00eancias para o beb\u00ea.” Menos de uma semana depois, desconfiada, ela resolveu fazer um ultra-som. O beb\u00ea j\u00e1 havia morrido. Com mais de quatro meses de gesta\u00e7\u00e3o, ela precisou fazer o parto induzido. “Tive todas as dores, as contra\u00e7\u00f5es. Mas sa\u00ed de l\u00e1 sem um beb\u00ea. Apenas com um vazio enorme que n\u00e3o sei quando ser\u00e1 curado.”<\/p>\n
Incerteza – A cidade de mais de 278 mil habitantes vive na busca por respostas. “Temos muitas pistas, mas nenhuma certeza”, admite Alexandre Streb, superintendente de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade de Santa Maria. Testes realizados na \u00e1gua que abastece a cidade at\u00e9 agora deram negativo para toxoplasmose.<\/p>\n
J\u00e9ssica dos Santos, engenheira qu\u00edmica da 4\u00aa Coordenadoria Regional de Sa\u00fade do Rio Grande do Sul, afirma no entanto que o resultado negativo est\u00e1 longe de descartar o risco de \u00e1gua – nem a ideia de coletar o lodo existente nas caixas d’\u00e1gua de resid\u00eancias de pessoas que tiveram a infec\u00e7\u00e3o confirmada pode ser suficiente. “A estimativa \u00e9 de que 60% dos testes feitos para detec\u00e7\u00e3o de protozo\u00e1rios em \u00e1gua sejam falso negativo. O exame \u00e9 pouco preciso”, afirma J\u00e9ssica.<\/p>\n
Streb conta ainda que um trabalho de georreferenciamento est\u00e1 em curso para identificar casa a casa os pacientes com a doen\u00e7a e encontrar pontos em comum. Al\u00e9m disso, a pesquisa levar\u00e1 em considera\u00e7\u00e3o as obras vi\u00e1rias que est\u00e3o em curso na regi\u00e3o. “O objetivo \u00e9 ver se, em algum ponto, estruturas possam ter sido danificadas.”<\/p>\n
Coletas tamb\u00e9m foram feitas em amostras de frutas e verduras comercializadas na cidade. Cultivos hidrop\u00f4nicos foram analisados. E estudos laboratoriais come\u00e7am a ser delineados. Uma das propostas \u00e9 fazer experimentos com porcos e galinhas. Eles receberiam amostras de \u00e1gua para verificar se tamb\u00e9m s\u00e3o infectados pelo protozo\u00e1rio. A estrat\u00e9gia foi adotada em Santa Isabel do Iva\u00ed (PR), que na d\u00e9cada passada enfrentou um dos maiores surtos de toxoplasmose da hist\u00f3ria mundial, com 484 casos confirmados.<\/p>\n
O delegado da 4\u00aa Coordenadoria Regional de Sa\u00fade do Rio Grande do Sul, Roberto Shorn, diz que a companhia de abastecimento se comprometeu a realizar uma limpeza em seus reservat\u00f3rios centrais. Mas J\u00e9ssica alerta que o sistema dom\u00e9stico de filtragem n\u00e3o \u00e9 suficiente para barrar a passagem do protozo\u00e1rio “As part\u00edculas s\u00e3o pequenas”, conta. Da\u00ed a necessidade de se ferver a \u00e1gua.<\/p>\n
Para a m\u00e9dica infectologista da Secretaria de Sa\u00fade de Santa Maria, Paula Flores Martinez, seria preciso tamb\u00e9m se analisar o sistema de distribui\u00e7\u00e3o. “\u00c9 como o corpo humano: o problema pode n\u00e3o estar no cora\u00e7\u00e3o, mas nas veias.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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