Um artigo do New York Times reformulou uma hist\u00f3ria de sucesso de sa\u00fade mental em uma teoria da conspira\u00e7\u00e3o. O texto, intitulado \u201cMuitas pessoas que tomam antidepressivos descobrem que n\u00e3o podem parar\u201d, apresenta dados em n\u00edvel de sa\u00fade p\u00fablica indicando que, de fato, muitas pessoas est\u00e3o tomando antidepressivos.<\/p>\n
Muitos pesquisadores interpretam isso como uma indica\u00e7\u00e3o do progresso no diagn\u00f3stico e tratamento bem-sucedidos da depress\u00e3o \u2013 e, em particular, na conformidade com as diretrizes de qualidade que enfatizam os testes de tratamento com dura\u00e7\u00e3o adequada. No entanto, o artigo justap\u00f5e esses dados populacionais com anedotas e pequenos estudos descritivos de indiv\u00edduos que tiveram dificuldade em interromper o tratamento.<\/p>\n
O argumento se move da fal\u00e1cia ecol\u00f3gica para a conspira\u00e7\u00e3o quando implica que a escassez de dados de longo prazo \u00e9 intencional. Na maior parte n\u00e3o dito no artigo \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o pode ser bom para todas essas pessoas estar tomando esses medicamentos a longo prazo \u2026 pode?<\/p>\n
Ironicamente, o artigo apareceu apenas uma semana depois que uma meta-an\u00e1lise publicada por Cipriani e colegas demonstrou, mais uma vez, desta vez com base em dados de mais de 100.000 indiv\u00edduos, que os antidepressivos s\u00e3o geralmente similares entre si em efic\u00e1cia e s\u00e3o consistentemente superior ao placebo. No entanto, os relatos da m\u00eddia ainda tratam rotineiramente a efic\u00e1cia antidepressiva como uma quest\u00e3o em aberto e a toxicidade como quase uma certeza. O mesmo tratamento discriminat\u00f3rio n\u00e3o \u00e9 dado a outros medicamentos existentes. E por que?<\/p>\n
Os psiquiatras podem, portanto, ser perdoados por se entregarem \u00e0 tenta\u00e7\u00e3o de tentar entender essa ambival\u00eancia social. Dizem-nos que os antidepressivos foram originalmente considerados \u201csuficientes para passar por uma crise, e n\u00e3o mais\u201d. Lemos que \u201ctodas as outras pessoas est\u00e3o deprimidas e sob medica\u00e7\u00e3o\u201d, enquanto os pacientes com antidepressivos relatam \u201cdesconforto inseguro\u201d sobre \u201ccomprimidos di\u00e1rios\u201d.<\/p>\n
Nenhum desses coment\u00e1rios surpreender\u00e1 os cl\u00ednicos \u2013 a mesma cr\u00edtica ao tratamento medicamentoso da depress\u00e3o tem sido expressada h\u00e1 d\u00e9cadas. A suposi\u00e7\u00e3o latente \u00e9 que a farmacoterapia representa um atalho, uma maneira de evitar o trabalho real. O termo \u201cCalvinismo farmacol\u00f3gico\u201d atribu\u00eddo a Gerald Klerman na d\u00e9cada de 70 representa \u201cuma desconfian\u00e7a geral das drogas usadas para fins n\u00e3o terap\u00eauticos e uma convic\u00e7\u00e3o de que se uma droga faz voc\u00ea se sentir bem deve ser moralmente mau \u201d(3).<\/p>\n
A analogia informativa pode ser o tratamento do diabetes tipo 2. Embora a dieta e o exerc\u00edcio tenham um impacto substancial no curso da doen\u00e7a (notavelmente, resultados muito mais convincentes do que os da depress\u00e3o), \u00e9 dif\u00edcil imaginar artigos de primeira p\u00e1gina no New York Times sobre os perigos do tratamento de diabetes a longo prazo.<\/p>\n
Em vez disso, este artigo convida os leitores a fazer saltos falaciosos que conectam ilhas da verdade em busca de uma teoria estimulante e estigmatizante: as doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas e o sofrimento que elas trazem s\u00e3o uma falha de car\u00e1ter melhor abordada por meio de uma vida limpa ou talvez purificada pelo sofrimento redentor. E isso consequentemente leva muitos pacientes a abandonarem seus tratamentos precipitadamente com riscos s\u00e9rios de recorr\u00eancia da depress\u00e3o e graves preju\u00edzos s\u00f3cio-econ\u00f4micos, pessoais e familiares.<\/p>\n
As s\u00edndromes de abstin\u00eancia foram reconhecidas desde o in\u00edcio da era moderna psicofarmacol\u00f3gica. Por essa raz\u00e3o, os calcadores lentos e sistem\u00e1ticos \u2013 quando necess\u00e1rio, incorporando antidepressivos de meia-vida mais longos \u2013 representam um padr\u00e3o de cuidado. E muitos m\u00e9dicos reconhecer\u00e3o em sua pr\u00e1tica alguns dos fen\u00f4menos observados no artigo, como pacientes que precisam de um uso muito prolongado de medicamentos pela cronicidade dos transtornos mentais.<\/p>\n
Os m\u00e9dicos tamb\u00e9m reconhecer\u00e3o que, em alguns casos, esses sintomas representam, na verdade, a recorr\u00eancia de sintomas depressivos, ansiosos e som\u00e1ticos \u2013 a indica\u00e7\u00e3o de tratamento em primeiro lugar. Que os pacientes s\u00e3o capazes de sustentar o tratamento a longo prazo \u00e9 prova de meio s\u00e9culo de trabalho sobre a tolerabilidade.<\/p>\n
O artigo tamb\u00e9m \u00e9 inegavelmente correto de que sabemos muito pouco sobre as conseq\u00fc\u00eancias a longo prazo dos antidepressivos \u2013 e quase todos os medicamentos de uso comum na medicina. O fato de os antidepressivos serem escolhidos pode refletir um grau incomum de desconforto com medicamentos que afetam o c\u00e9rebro, mas o quadro geral nos lembra que todos os medicamentos t\u00eam impacto fora do alvo ou de longo prazo que n\u00e3o podem ser capturados no processo de aprova\u00e7\u00e3o regulat\u00f3ria.<\/p>\n
Portanto, \u00e9 fundamental que as an\u00e1lises sejam eminentemente cient\u00edficas e isentas. E que todos os medicamentos sejam avaliados e julgados com o mesmo rigor e senso cr\u00edtico que os antidepressivos o s\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Um artigo do New York Times reformulou uma hist\u00f3ria de sucesso de sa\u00fade mental em uma teoria da conspira\u00e7\u00e3o. O texto, intitulado \u201cMuitas pessoas que tomam antidepressivos descobrem que n\u00e3o podem parar\u201d, apresenta dados em n\u00edvel de sa\u00fade p\u00fablica indicando que, de fato, muitas pessoas est\u00e3o tomando antidepressivos. Muitos pesquisadores interpretam isso como uma indica\u00e7\u00e3o […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":182366,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[68],"tags":[],"class_list":["post-182365","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/182365","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=182365"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/182365\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":182411,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/182365\/revisions\/182411"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/182366"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=182365"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=182365"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=182365"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}