A puberdade precoce, mais comum em meninas, pode ser uma preocupa\u00e7\u00e3o maior quando ocorre em meninos. Em 50% dos casos de incid\u00eancia no sexo masculino, existe a possibilidade de estar associada a alguma les\u00e3o ou tumor na regi\u00e3o do hipot\u00e1lamo.<\/p>\n
Essa \u00e1rea do c\u00e9rebro comanda a hip\u00f3fise, gl\u00e2ndula relacionada ao funcionamento de outras gl\u00e2ndulas do corpo que liberam horm\u00f4nios, inclusive os reprodutivos. S\u00e3o estes os respons\u00e1veis pelo desenvolvimento das caracter\u00edsticas da puberdade n\u00edtidas na adolesc\u00eancia.<\/p>\n
Especialistas ouvidos pelo E+ destacam que, nos meninos, a puberdade precoce geralmente \u00e9 percebida tardiamente, por isso a aten\u00e7\u00e3o dos pais deve ser redobrada. A boa not\u00edcia \u00e9 que, independente do diagn\u00f3stico, h\u00e1 tratamento eficaz e seguro.<\/p>\n
O que \u00e9 puberdade precoce?<\/strong> “Nos meninos, os casos s\u00e3o subdiagnosticados, porque as primeiras manifesta\u00e7\u00f5es s\u00e3o o aumento do volume testicular e mudan\u00e7a das caracter\u00edsticas da genit\u00e1lia externa. Mas, por volta dos seis, sete anos, ele j\u00e1 toma banho sozinho ou, quando tem p\u00eanis aumentado, n\u00e3o h\u00e1 preocupa\u00e7\u00e3o dos pais, at\u00e9 parece uma vantagem. \u00c0s vezes, \u00e9 puberdade precoce e pode ter tumor”, alerta Ana Claudia Latronico, chefe do Servi\u00e7o de Endocrinologia e Metabologia do Instituto Central do Hospital das Cl\u00ednicas e professora da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n A especialista explica que uma les\u00e3o na hip\u00f3fise pode ser provocada por uma altera\u00e7\u00e3o no sistema nervoso central que afeta o hipot\u00e1lamo. “Os meninos s\u00e3o raramente acometidos pelo quadro de puberdade precoce, mas, quando acontece, a possibilidade de ter les\u00e3o grave no sistema nervoso central \u00e9 maior”, afirma.<\/p>\n Enquanto os outros 50% dos meninos com puberdade precoce n\u00e3o apresentam justificativa para o problema, nas meninas a taxa \u00e9 de 90%. Ou seja, n\u00e3o s\u00e3o encontradas altera\u00e7\u00f5es no sistema nervoso central que demonstre a causa da doen\u00e7a.<\/p>\n “E na menina [a puberdade precoce] \u00e9 muito mais comum. Estudos mostram que ela \u00e9 20 vezes mais acometida”, afirma Felipe Lora, pediatra e endocrinologista respons\u00e1vel pelo N\u00facleo de Puberdade Precoce do Sabar\u00e1 Hospital Infantil. No sexo feminino, os sinais da puberdade s\u00e3o muito mais not\u00f3rios: crescimento das mamas e menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Tipos de puberdade precoce<\/strong> Lora faz um alerto aos pais. “Crian\u00e7as que nasceram prematuras, pequenas, com baixo peso e estatura t\u00eam risco maior de come\u00e7ar a puberdade mais cedo. Deve-se acompanhar mais de perto”, diz.<\/p>\n Caso os pais ou o pediatra que acompanha a crian\u00e7a notem algum sinal de puberdade precoce, o endocrinologista \u00e9 o m\u00e9dico mais indicado para se procurar em seguida. O diagn\u00f3stico \u00e9 essencialmente cl\u00ednico, e exames ser\u00e3o necess\u00e1rios apenas para identificar as poss\u00edveis causas.<\/p>\n “Primeiro, tem uma consulta para ver se a puberdade est\u00e1 progredindo ou estagnou. Em alguns casos, ela come\u00e7a e para sem ter problema. Se for progressiva, tem de ver se o caso \u00e9 central (regi\u00e3o do hipot\u00e1lamo) ou perif\u00e9rico (ov\u00e1rios e test\u00edculos)”, diz o pediatra. Se for central, um exame de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica identificar\u00e1 se h\u00e1 les\u00e3o na hip\u00f3fise.<\/p>\n Causa gen\u00e9tica<\/strong> “Por meio de estudos envolvendo fam\u00edlias com mais de um afetado pela puberdade precoce central, fomos capazes de detectar defeitos em genes”, diz a especialista. “\u00c9 um defeito transmitido pela m\u00e3e ou pelo pai, mas, quando transmitido pelo pai, a manifesta\u00e7\u00e3o de puberdade precoce acontece. Quando transmite pela m\u00e3e, o gene fica silenciado”, explica.<\/p>\n Consequ\u00eancias da puberdade precoce<\/strong> Um aspecto f\u00edsico do in\u00edcio puberal prematuro \u00e9 a altura. Segundo os m\u00e9dicos, a crian\u00e7a pode perder de dez a 20 cent\u00edmetros de estatura no futuro. Isso ocorre porque ela cresce muito r\u00e1pido no come\u00e7o e a matura\u00e7\u00e3o \u00f3ssea tamb\u00e9m se d\u00e1 de forma prematura. Com isso, o fechamento antecipado dos espa\u00e7os entre os ossos leva \u00e0 parada de crescimento antes do tempo ideal e isso independe da altura dos pais.<\/p>\n Outra consequ\u00eancia da puberdade precoce \u00e9 a possibilidade de doen\u00e7as na fase adulta. Ana Claudia e Felipe Lora citam estudos que associam o caso a c\u00e2ncer de mama, de \u00fatero, doen\u00e7a cardiovascular e obesidade. Uma explica\u00e7\u00e3o seria a exposi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica prolongada aos horm\u00f4nios sexuais. Nas mulheres, o estradiol est\u00e1 relacionado ao aparecimento de tumor na mama e no endom\u00e9trio.<\/p>\n Tratamento para puberdade precoce<\/strong> Ana Claudia explica que o bloqueio da puberdade \u00e9 feito por meio da aplica\u00e7\u00e3o de um horm\u00f4nio sint\u00e9tico que compete com o horm\u00f4nio liberador das gonadotrofinas e o faz reduzir a secre\u00e7\u00e3o. “[O tratamento] \u00e9 usado h\u00e1 mais de 20 anos, \u00e9 seguro e eficaz”, afirma. No Brasil, o medicamento \u00e9 fornecido pelo governo como medica\u00e7\u00e3o de alto custo. Na rede privada, a pessoa pode consegui-lo na Secretaria de Sa\u00fade com base em exames e relat\u00f3rios m\u00e9dicos que atestem a necessidade dele.<\/p>\n O tratamento \u00e9 interrompido quando as crian\u00e7as chegam \u00e0 idade normal de come\u00e7ar a desenvolver a puberdade, que \u00e9 dez anos para meninas e 11 anos para meninos. Outro par\u00e2metro utilizado \u00e9 a idade \u00f3ssea, que avalia se o crescimento dos ossos est\u00e1 de acordo com a idade cronol\u00f3gica.<\/p>\n Alimentos aceleram a puberdade?<\/strong> Ana Claudia afirma que alimentos contaminados com horm\u00f4nios n\u00e3o s\u00e3o causas frequentes de puberdade precoce e que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias concretas de que a soja possa causar puberdade. Ela acrescenta, por\u00e9m, outro fator: o contato de crian\u00e7as com produtos hormonais, como gel de testosterona, que s\u00e3o receitados aos pais e, por via transd\u00e9rmica (pele), podem ser transmitidos a elas inadvertidamente. A rela\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi demonstrada em estudo.<\/p>\n Outra pesquisa tamb\u00e9m mostrou que componentes de produtos de higiene pessoal estariam associados \u00e0 puberdade precoce, principalmente em meninas. Felipe Lora explica que esses elementos qu\u00edmicos s\u00e3o apenas candidatos \u00e0 antecipa\u00e7\u00e3o puberal, ainda n\u00e3o \u00e9 uma rela\u00e7\u00e3o de causa e consequ\u00eancia. “A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 evitar os excessos. N\u00e3o \u00e9 que n\u00e3o pode suco de soja, mas n\u00e3o o tempo todo. Com produtos de higiene, \u00e9 bom fazer um rod\u00edzio para n\u00e3o ficar exposto continuamente [ao mesmo componente]”, completa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A puberdade precoce, mais comum em meninas, pode ser uma preocupa\u00e7\u00e3o maior quando ocorre em meninos. Em 50% dos casos de incid\u00eancia no sexo masculino, existe a possibilidade de estar associada a alguma les\u00e3o ou tumor na regi\u00e3o do hipot\u00e1lamo. 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\nA puberdade precoce \u00e9 considerada uma doen\u00e7a e se d\u00e1 pelo aparecimento de sinais da puberdade em idade prematura. Geralmente, ocorre antes dos oito anos em meninas e antes dos nove em meninos. Os ind\u00edcios no sexo masculino s\u00e3o aumento dos test\u00edculos, do p\u00eanis, pelos faciais e mudan\u00e7a de voz.<\/p>\n
\nExistem dois tipos de puberdade precoce, a central e a perif\u00e9rica. Ana Claudia explica que a primeira \u00e9 causada pela ativa\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios no hipot\u00e1lamo e na hip\u00f3fise. A segunda ocorre independente do sistema nervoso central e a produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios se faz pelas gl\u00e2ndulas suprarrenais, espalhadas pelo organismo, ou pelos ov\u00e1rios ou test\u00edculos.<\/p>\n
\nAna Claudia desenvolveu um estudo no qual descobriu um defeito gen\u00e9tico respons\u00e1vel pela puberdade precoce naquele grupo em que n\u00e3o h\u00e1 causa definida. Com a pesquisa, ela foi uma das vencedoras do Pr\u00eamio Laureate da Sociedade de Endocrinologia Americana.<\/p>\n
\nAs meninas acabam sofrendo um pouco mais com a puberdade precoce, uma vez que aparentam ter idade mais avan\u00e7ada do que a real. “Isso traz transtorno para as crian\u00e7as, que se tornam mais deprimidas, sentem-se como se n\u00e3o fizessem parte de seu grupo et\u00e1rio. Crian\u00e7a de cinco anos que parece ter oito ou nove \u00e9 tratada como crian\u00e7a mais velha ou pode sofrer uma abordagem sexual inadvertida”, alerta Ana Claudia.<\/p>\n
\nFelipe Lora afirma que o tratamento \u00e9 essencial justamente para evitar as ocorr\u00eancias futuras. A terapia ser\u00e1 indicada de acordo com o tipo de puberdade precoce diagnosticada. Se for central sem causa definida, faz-se uso de medica\u00e7\u00e3o que bloqueia o eixo hormonal e d\u00e1 uma pausa na puberdade. Se houver tumor ou o caso for perif\u00e9rico, o tratamento \u00e9 mais individual.<\/p>\n
\nFaz alguns anos que \u00e9 comum ouvir, por exemplo, que a soja acelera a hormoniza\u00e7\u00e3o, antecipando a puberdade. Um estudo publicado nos Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia associou o consumo excessivo de fitoestr\u00f3genos (presentes na soja) ao desenvolvimento mam\u00e1rio precoce em uma menina de quatro anos.<\/p>\n