A asma e a obesidade s\u00e3o condi\u00e7\u00f5es que podem caminhar juntas. Se, por um lado, a primeira leva \u00e0 segunda devido aos rem\u00e9dios e quest\u00f5es emocionais, por outro, o sobrepeso est\u00e1 associado ao maior risco de desenvolver ou complicar a doen\u00e7a que afeta as vias a\u00e9reas. A boa not\u00edcia \u00e9 que uma pequena redu\u00e7\u00e3o de peso j\u00e1 melhora a fun\u00e7\u00e3o pulmonar e diminui as crises asm\u00e1ticas.<\/p>\n
Para entender como elas se relacionam, \u00e9 preciso identificar como cada uma age no organismo. A asma \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica que faz as vias respirat\u00f3rias incharem e estreitarem. Isso dificulta a passagem de ar e torna o ato de respirar muito dif\u00edcil.<\/p>\n
O tratamento b\u00e1sico \u00e9 feito com corticoide inalat\u00f3rio (bombinha), que vai diminuir a inflama\u00e7\u00e3o. Quando a pessoa necessita de doses muito altas dessa subst\u00e2ncia, no caso de asma grave, h\u00e1 uma predisposi\u00e7\u00e3o para a obesidade.<\/p>\n
“Um dos principais efeitos colaterais do corticoide \u00e9 o ganho de peso, porque ele favorece o ac\u00famulo de gordura. \u00c9 o horm\u00f4nio do estresse e faz com que a gente se prepare para dificuldades e uma das formas de se preparar \u00e9 acumular gordura”, explica o pneumologista Alvaro Cruz, coordenador do Programa de Controle da Asma (ProAR) de Salvador, na Bahia.<\/p>\n
Um estudo conduzido pelo n\u00facleo com 172 pessoas diagnosticadas com asma grave identificou que 81,4% delas estavam acima do peso ou obesas. A tend\u00eancia \u00e9 global. Cruz afirma que os dados nacionais s\u00e3o semelhantes a um estudo europeu que analisou pessoas com mesmo \u00edndice de massa corp\u00f3rea, mesma idade e com altera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o pulmonar.<\/p>\n
Perda de peso
\nO pneumologista Roberto Stirbulov, professor adjunto da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa de S\u00e3o Paulo, diz que 60% das pessoas com asma grave nos Estados Unidos est\u00e3o obesas. “Esse \u00e9 um perfil que cada vez mais vamos enfrentar”, afirmou durante apresenta\u00e7\u00e3o no 12\u00ba Congresso Brasileiro de Asma, realizada em 15 de agosto. Segundo ele, uma redu\u00e7\u00e3o de 5% do peso j\u00e1 melhora a fun\u00e7\u00e3o do pulm\u00e3o.<\/p>\n
Um estudo realizado pela Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP) mostrou que dieta balanceada associada a uma rotina de exerc\u00edcios f\u00edsicos melhora a resposta pulmonar e os mediadores inflamat\u00f3rios da asma em pessoas obesas com n\u00edvel grave da doen\u00e7a. Depois de tr\u00eas meses, foi constatado tamb\u00e9m melhora nos sintomas de depress\u00e3o e baixo risco de apneia do sono.<\/p>\n
“Para controlar a asma, tem de agir em todas as situa\u00e7\u00f5es que permeiam a doen\u00e7a e afastar outras condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que podem atrapalhar: refluxo, apneia do sono, obesidade e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 fuma\u00e7a de cigarro”, orienta Jo\u00e3o Rio, pediatra e endocrinologista pedi\u00e1trico pelo Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP.<\/p>\n
A obesidade, por ser tamb\u00e9m uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e induzir a libera\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias inflamat\u00f3rias, est\u00e1 associada a altera\u00e7\u00f5es que limitam a capacidade respirat\u00f3ria e \u00e9 fator de risco para asma. Um dos elementos produzidos pela gordura \u00e9 a interleucina 6, prote\u00edna muito agressiva que age no mecanismo da doen\u00e7a respirat\u00f3ria. Outro agravante \u00e9 que a gordura abdominal empurra o diafragma para cima e limita a expans\u00e3o do pulm\u00e3o.<\/p>\n
Segundo os especialistas, o processo inflamat\u00f3rio desencadeado pela obesidade tamb\u00e9m diminui a resposta ao tratamento da asma uma vez que os receptores de corticoide ficam mais resistentes. Com as duas condi\u00e7\u00f5es agravadas, \u00e9 dif\u00edcil imaginar que algu\u00e9m se proponha a fazer atividades f\u00edsicas \u2014 e o ciclo se repete.<\/p>\n
A inatividade f\u00edsica tamb\u00e9m \u00e9 resultado do impacto socioemocional causado pela asma, que deixa a pessoa mais deprimida. “O paciente asm\u00e1tico, em pouco tempo, j\u00e1 n\u00e3o frequenta mais a escola, vai ter muita falta no trabalho e evita o conv\u00edvio social”, diz Raissa Cipriano, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Asma Grave (Asbag). “\u00c9 muito interessante ter um psic\u00f3logo junto, porque todo m\u00eas tem de hospitalizar para receber medica\u00e7\u00e3o [imunobiol\u00f3gica]. \u00c9 a carga de ser um paciente cr\u00f4nico, n\u00e3o ter informa\u00e7\u00e3o e come\u00e7ar a tirar prazeres da vida”, completa.<\/p>\n
Para que a asma n\u00e3o leve \u00e0 obesidade ou esta n\u00e3o desencadeie a doen\u00e7a respirat\u00f3ria, seguir o tratamento correto \u00e9 fundamental. Atualmente, existe um imunobiol\u00f3gico com o ativo mepolizumabe que age contra a a\u00e7\u00e3o da interleucina 5, um dos sinalizadores de inflama\u00e7\u00e3o na asma. “[O medicamento] ajuda porque controla a asma e come\u00e7a a diminuir a necessidade de corticoide oral, responde mais ao corticoide inalat\u00f3rio e a pessoa come\u00e7a a caminhar, fazer atividade e perde peso”, explica Stirbulov.<\/p>\n
Para Raissa, \u00e9 muito importante que a pessoa com asma conhe\u00e7a bem a pr\u00f3pria doen\u00e7a, o que ela pode desencadear e como prevenir consequ\u00eancias negativas, que variam de um paciente para outro. “Alguns levam uma vida normal. Com trabalho cont\u00ednuo, [a pessoa] consegue ter qualidade de vida.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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