Passados menos de dois meses desde que foram identificados os primeiros casos do coronav\u00edrus na China, j\u00e1 s\u00e3o mais de 800 mortos e 30 mil infectados pelo novo v\u00edrus dessa nova doen\u00e7a. Essa ‘fam\u00edlia viral’ tem entre os seus representantes v\u00edrus que j\u00e1 nos incomodam h\u00e1 muitos anos, com simples resfriados, mas tamb\u00e9m variantes mais recentes e preocupantes, como as que apareceram no come\u00e7o dos anos 2000, causando as epidemias de Sars (S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave) e Mers (S\u00edndrome Respirat\u00f3ria do Oriente M\u00e9dio).<\/p>\n
Estes \u00faltimos atingiram a nossa sa\u00fade com mais for\u00e7a especialmente pelo fato de serem novos. \u201cO nosso sistema de defesa ainda n\u00e3o foi preparado para combat\u00ea-los. Assim, s\u00e3o capazes de se espalhar mais e h\u00e1 a possibilidade de causarem uma doen\u00e7a um pouco mais agressiva, que \u00e9 o que testemunhamos nestes tr\u00eas epis\u00f3dios\u201d, explicou o infectologista da Faculdade de Medicina da USP Esper Kallas.<\/p>\n
Mas como exatamente surge um v\u00edrus \u201cnovo\u201d? O virologista da Faculdade de Medicina Veterin\u00e1ria e Zootecnia, tamb\u00e9m da USP, Paulo Eduardo Brand\u00e3o segue de perto a evolu\u00e7\u00e3o dos coronav\u00edrus, e sabe que estes organismos t\u00eam uma elevada velocidade de muta\u00e7\u00e3o. O 2019-nCoV, como foi chamado, tem muito em comum com os causadores de Sars e Mers.<\/p>\n
Al\u00e9m da transmiss\u00e3o se dar por vias \u00e1reas (contato com secre\u00e7\u00f5es de pessoas infectadas em pequenas got\u00edculas \u2013 aeross\u00f3is \u2013 que podem ser espalhadas pelo ar) e das complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias que podem gerar, como pneumonia, os tr\u00eas v\u00edrus chegaram at\u00e9 o ser humano atrav\u00e9s do morcego \u2013 o que n\u00e3o acontece com aqueles dos resfriados conhecidos desde a d\u00e9cada de 1960, que desde o surgimento infectam apenas humanos.<\/p>\n
\u201cO novo v\u00edrus \u00e9 muito pr\u00f3ximo ao da Sars, com 85% de identidade, e outras partes do genoma que s\u00e3o recombina\u00e7\u00f5es com algum outro coronav\u00edrus que ainda n\u00e3o se conhece. Mas sua origem, pelos dados gen\u00e9ticos que j\u00e1 temos, \u00e9 o morcego\u201d, diz o pesquisador.<\/p>\n
Nas outras doen\u00e7as, morcegos doaram o v\u00edrus para um intermedi\u00e1rio \u2013 o dromed\u00e1rio, no caso da Mers, e um mam\u00edfero chamado civeta, no da Sars \u2013 e a partir disso o v\u00edrus chegou at\u00e9 o ser humano. Segundo Paulo Brand\u00e3o, ainda n\u00e3o se sabe se h\u00e1 algum intermedi\u00e1rio entre o morcego e o humano para o 2019-nCoV, apenas que o centro do surto foi um mercado que vendia animais vivos na cidade de Wuhan, na China. Isso n\u00e3o quer dizer que algu\u00e9m precisa ter comido um morcego ou outro animal infectado. E certamente n\u00e3o foi o caso de uma pessoa mordida por um morcego, j\u00e1 que a transmiss\u00e3o se d\u00e1 somente pela via respirat\u00f3ria. J\u00e1 a manipula\u00e7\u00e3o de animais para o preparo ou mesmo a inspira\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is com fezes de morcego contaminadas seriam meios poss\u00edveis.<\/p>\n
A transmiss\u00e3o entre pessoas, por sua vez, se d\u00e1 apenas a partir de um contato muito pr\u00f3ximo. \u201cSe o v\u00edrus cair num copo, por exemplo, \u00e9 mais dif\u00edcil haver infec\u00e7\u00e3o. A transmiss\u00e3o indireta n\u00e3o \u00e9 eficiente como a de uma pessoa falando bem perto de outra, por exemplo, mas acontece\u201d, explica o virologista, ressaltando que, ainda assim, todas as medidas de higiene b\u00e1sicas devem ser refor\u00e7adas.<\/p>\n
De acordo com ele, cada pessoa infectada gera em m\u00e9dia mais dois ou tr\u00eas casos, uma taxa de transmiss\u00e3o relativamente baixa. Infec\u00e7\u00f5es virais podem originar os chamados \u201csupertransmissores\u201d, capazes de infectar at\u00e9 dezenas de pessoas, mas s\u00e3o uma exce\u00e7\u00e3o \u2013 pacientes que por alguma caracter\u00edstica gen\u00e9tica est\u00e3o mais suscet\u00edveis a desenvolver uma elevada carga viral (porque o v\u00edrus se multiplica com mais facilidade no seu organismo), ou que n\u00e3o apresentam sintomas por isso, n\u00e3o tomam precau\u00e7\u00f5es para evitar o cont\u00e1gio de outros. Em rela\u00e7\u00e3o ao 2019-nCoV, h\u00e1 suspeita de um caso assim na China, mas nada conclusivo.<\/p>\n
Saber que a transmiss\u00e3o \u00e9 por via a\u00e9rea preocupa, mas tamb\u00e9m d\u00e1 o caminho para interromper o processo. \u201cN\u00e3o temos medidas espec\u00edficas ainda: \u00e9 usar m\u00e1scaras nos locais mais afetados, lavar as m\u00e3os com frequ\u00eancia, evitar aglomera\u00e7\u00f5es e fazer o isolamento dos pacientes suspeitos durante o per\u00edodo de duas semanas\u201d, diz o professor da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica (FSP) da USP Eliseu Waldman. \u00c9 a quarentena, que j\u00e1 foi usada contra a Sars, mas que desta vez foi acompanhada de uma medida mais radical: um cord\u00e3o sanit\u00e1rio, com o bloqueio da cidade de Wuhan. Sem relativizar todas as viola\u00e7\u00f5es que acontecem em ditaduras, o fato de a China ser um regime autorit\u00e1rio acabou favorecendo o controle maior por parte do governo.<\/p>\n
Antivirais e vacinas s\u00e3o armas buscadas<\/strong> A partir da\u00ed, explica o virologista, \u201ctendo a estrutura do v\u00edrus e de suas prote\u00ednas, e com um banco de dados de estruturas de antivirais, podemos usar simula\u00e7\u00f5es em computador para fazer boas predi\u00e7\u00f5es. Conseguimos ver, por exemplo, se um antiviral vai bloquear uma prote\u00edna que atua fortemente na replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, e test\u00e1-lo em laborat\u00f3rio.\u201d Ele lembra que a pesquisa de antivirais hoje foi muito acelerada por t\u00e9cnicas de bioinform\u00e1tica: d\u00e1 para ver como o v\u00edrus se casa com o antiviral antes de desenvolver um modelo biol\u00f3gico em laborat\u00f3rio, que leva tempo. \u201cAt\u00e9 o momento, n\u00e3o se tem um antiviral que funcione bem contra os coronav\u00edrus em humanos, mas ele est\u00e1 sendo buscado, e precisamos continuar fazendo isso\u201d, diz.<\/p>\n Outro caminho para tratamento \u00e9 a produ\u00e7\u00e3o dos chamados anticorpos monoclonais. A empresa Vir Biotechnology, de S\u00e3o Francisco (EUA), anunciou ter uma biblioteca destes anticorpos que demonstraram efici\u00eancia contra os coronav\u00edrus causadores da Sars e da Mers em testes de laborat\u00f3rio.<\/p>\n H\u00e1 ainda o relato de caso tratado com um coquetel de drogas contra o HIV e que apresentou melhora. Ensaios cl\u00ednicos de fase 3 (a \u00faltima etapa obrigat\u00f3ria de testes antes de uma poss\u00edvel comercializa\u00e7\u00e3o das drogas) come\u00e7am nesta segunda (3) no Hospital de Amizade China-Jap\u00e3o em Pequim.<\/p>\n Mas e a vacina? Se com as t\u00e9cnicas atuais, sequenciar o genoma \u00e9 uma quest\u00e3o de horas, e isolar o v\u00edrus em cultivo, de dias, para uma vacina ser liberada pode-se levar de meses a anos. \u201cVacinas para humanos t\u00eam exig\u00eancias bem restritas, com v\u00e1rias fases de testes de seguran\u00e7a e efic\u00e1cia\u201d, explica Brand\u00e3o. Somado a isso, h\u00e1 os entraves financeiros: nem sempre laborat\u00f3rios comerciais, que podem produzir uma vacina em larga escala, se interessam. No caso do Ebola, por exemplo, foram 20 anos at\u00e9 o an\u00fancio de que uma vacina est\u00e1 dispon\u00edvel \u2013 que ocorreu h\u00e1 poucos meses.<\/p>\n Por outro lado, grupos de cientistas j\u00e1 come\u00e7aram um trabalho intensivo atr\u00e1s da vacina para o 2019-nCoV, e pode ser que tenhamos algo em m\u00e3os em tempo recorde. O Instituto Nacional de Sa\u00fade dos Estados Unidos (NIH, na sigla em ingl\u00eas), um dos maiores centros de pesquisa do mundo, anunciou que dever\u00e1 come\u00e7ar os ensaios cl\u00ednicos de uma vacina contra este coronav\u00edrus em at\u00e9 tr\u00eas meses. Anthony Fauci, diretor do NIH, afirmou \u00e0 Ag\u00eancia Reuters que o prazo estabelecido \u00e9 o mais r\u00e1pido j\u00e1 dado pelo instituto em sua hist\u00f3ria.<\/p>\n A empresa Novavax, de Maryland (EUA), j\u00e1 tem uma vacina em desenvolvimento contra a Mers, e diz que agora est\u00e1 trabalhando tamb\u00e9m em uma para o novo coronav\u00edrus. Al\u00e9m disso, na Universidade de Queensland (Austr\u00e1lia), os cientistas estudam uma abordagem vacinal chamada \u201cgrampo molecular\u201d. A pesquisadora do Instituto de Qu\u00edmica (IQ) da USP e do Centro Redoxoma Laura de Freitas explica que o coronav\u00edrus, como o influenza, \u00e9 um v\u00edrus envelopado: o material gen\u00e9tico deles fica protegido por um envelope de lip\u00eddeos e prote\u00ednas. As prote\u00ednas s\u00e3o usadas para que o v\u00edrus se ligue na c\u00e9lula e consiga abrir a porta para entrar. S\u00e3o essas prote\u00ednas que o sistema imune identifica como estranhas e come\u00e7a a gerar uma resposta \u2013 os lip\u00eddeos o v\u00edrus rouba da c\u00e9lula que ele estava infectando.<\/p>\n \u201cA gente consegue ent\u00e3o produzir essas prote\u00ednas em laborat\u00f3rio e usar para fazer uma vacina. Pense nas prote\u00ednas como se fosse um novelo de l\u00e3. Se voc\u00ea tentar usar um novelo emaranhado para fazer tric\u00f4, pode at\u00e9 funcionar, mas vai estar cheio de n\u00f3s que te atrapalham e vai demorar. N\u00e3o funciona t\u00e3o bem. Mas se voc\u00ea tem um novelo organizadinho, o tric\u00f4 sai super r\u00e1pido. Esse grampo molecular \u00e9 como se fosse um organizador do novelo, garantindo que as prote\u00ednas virais feitas em laborat\u00f3rio estejam com uma organiza\u00e7\u00e3o que o sistema imune \u00e9 capaz de reconhecer\u201d, simplifica a farmac\u00eautica.<\/p>\n Em entrevista coletiva em Genebra (Su\u00ed\u00e7a), a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade declarou o novo coronav\u00edrus uma emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica de interesse internacional. Isso porque, a partir daquela data, foram relatados casos de transmiss\u00e3o de pessoa para pessoa em outros pa\u00edses \u2013 ou seja, pacientes que n\u00e3o vieram da China doentes, tendo adquirido a doen\u00e7a fora dela. Tamb\u00e9m j\u00e1 aconteceu uma morte fora da China, nas Filipinas.<\/p>\n Para o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a maior preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 o potencial de o v\u00edrus se espalhar para pa\u00edses menos preparados para lidar com a situa\u00e7\u00e3o. \u201cDevemos ajudar os pa\u00edses para essa possibilidade\u201d, disse Ghebreyesus na coletiva. Ele ressaltou que essa nova classifica\u00e7\u00e3o n\u00e3o significava uma desconfian\u00e7a na capacidade chinesa de lidar com o problema \u2013 na verdade, a OMS acredita que o governo do pa\u00eds deve ser parabenizado pelas \u201cmedidas extraordin\u00e1rias que vem tomando para conter o v\u00edrus, apesar do grave impacto social e econ\u00f4mico dessas medidas para o povo chin\u00eas\u201d. O problema seriam os pa\u00edses que nem sequer podem sonhar em construir hospitais em semanas, como a China est\u00e1 fazendo.<\/p>\n Esta tamb\u00e9m \u00e9 uma das preocupa\u00e7\u00f5es do professor Eliseu Waldman, da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da USP: a capacidade dos pa\u00edses reagirem a um evento como esse \u00e9 bem heterog\u00eanea. Pa\u00edses de baixa renda praticamente n\u00e3o t\u00eam nenhuma. E mesmo entre os pa\u00edses de m\u00e9dio desenvolvimento, n\u00e3o s\u00e3o todos que t\u00eam um sistema de sa\u00fade organizado. \u201cIsso pressup\u00f5e pol\u00edticas em outras \u00e1reas, como na forma\u00e7\u00e3o de recursos humanos na \u00e1rea da sa\u00fade. Dado que esta doen\u00e7a se transmite com alguma facilidade para os pr\u00f3prios profissionais e os tira das atividades, ela pode levar ao colapso do sistema onde h\u00e1 car\u00eancia de profissionais, mesmo que exista uma estrutura razoavelmente organizada\u201d, alerta o m\u00e9dico.<\/p>\n O fato de a China ser um pa\u00eds com grande popula\u00e7\u00e3o, grandes \u00e1reas urbanas e que tem uma import\u00e2ncia cada vez maior no com\u00e9rcio mundial, tamb\u00e9m aumenta a capacidade de dispers\u00e3o da doen\u00e7a, que j\u00e1 \u00e9 potencialmente grande por ser respirat\u00f3ria. \u201cAinda n\u00e3o sabemos qual vai ser a verdadeira extens\u00e3o desta epidemia, mas tudo indica que vai ser maior que a Sars, tanto no n\u00famero de casos quanto de \u00f3bitos\u201d.<\/p>\n Em sua opini\u00e3o, o que pode deixar a popula\u00e7\u00e3o brasileira um pouco mais tranquila \u00e9 que temos um sistema estruturado e com acesso universal, al\u00e9m de um sistema de vigil\u00e2ncia eficiente, como mostrou o caso recente da f\u00e1brica de cerveja em Belo Horizonte (MG) em janeiro deste ano, ap\u00f3s a contamina\u00e7\u00e3o pela subst\u00e2ncia dietilenoglicol causar intoxica\u00e7\u00e3o e ao menos cinco mortes. \u201cS\u00f3 um sistema de vigil\u00e2ncia muito sens\u00edvel e equipes com uma forma\u00e7\u00e3o s\u00f3lida poderiam resolver t\u00e3o r\u00e1pido a situa\u00e7\u00e3o: identificaram o problema, a causa, e conseguiram cessar a contamina\u00e7\u00e3o\u201d, diz.<\/p>\n O epidemiologista ressalta ainda que a sa\u00fade p\u00fablica tamb\u00e9m depende de um subsistema de pesquisa forte. \u201cE o Brasil mostrou de forma bem clara no epis\u00f3dio do zika, que conseguimos n\u00e3o s\u00f3 fazer o sistema de notifica\u00e7\u00f5es funcionar, mas tamb\u00e9m produzir conhecimento\u201d, declara, lembrando que somos o pa\u00eds que mais publicou artigos cient\u00edficos relevantes sobre o v\u00edrus e suas consequ\u00eancias, principalmente de autoria de pesquisadores da Fiocruz e da pr\u00f3pria USP.<\/p>\n Tamb\u00e9m professora da FSP, Deisy Ventura vai na mesma linha em seu artigo para o Jornal da USP. \u201cApesar de seu subfinanciamento cr\u00f4nico e incont\u00e1veis mazelas, o SUS revelou para o mundo a S\u00edndrome Cong\u00eanita do V\u00edrus Zika, gra\u00e7as aos not\u00e1veis profissionais de sa\u00fade que atuam no sert\u00e3o nordestino e aos centros de pesquisa que resistem aos ataques brutais \u00e0 ci\u00eancia brasileira recentemente intensificados\u201d, afirma. E completa: \u201cTodas as manchetes sobre o coronav\u00edrus que est\u00e3o alarmando as popula\u00e7\u00f5es mundo afora fariam melhor servi\u00e7o se semeassem o p\u00e2nico quanto ao desmonte dos sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade e \u00e0 desvaloriza\u00e7\u00e3o da ci\u00eancia. Estes sim s\u00e3o as grandes amea\u00e7as \u00e0 seguran\u00e7a da sa\u00fade global.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Passados menos de dois meses desde que foram identificados os primeiros casos do coronav\u00edrus na China, j\u00e1 s\u00e3o mais de 800 mortos e 30 mil infectados pelo novo v\u00edrus dessa nova doen\u00e7a. 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\nOs cientistas j\u00e1 t\u00eam mais que o genoma do 2019-nCoV, que foi decifrado pela Escola de Sa\u00fade P\u00fablica de Xangai e divulgado no GenBank, um banco de dados de acesso aberto. Eles disp\u00f5em do pr\u00f3prio v\u00edrus isolado em cultivo celular. \u201cA gente consegue produzi-lo em laborat\u00f3rio em quantidade suficiente para pesquisar antivirais e uma vacina. \u00c9 como se fosse uma domestica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, que j\u00e1 est\u00e1 sendo feita na China\u201d, diz Paulo Brand\u00e3o, ao explicar que isso n\u00e3o \u00e9 algo demorado de fazer desde que utilizados cultivos celulares corretos. Neste caso, est\u00e3o sendo usadas c\u00e9lulas respirat\u00f3rias humanas \u2013 e tem dado certo.<\/p>\n