Em meio ao isolamento social determinado para evitar a dissemina\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus, como ficam os pacientes oncol\u00f3gicos, que s\u00e3o submetidos \u00e0 radioterapia e quimioterapia fora de suas resid\u00eancias, e os pacientes renais cr\u00f4nicos, que tamb\u00e9m precisam sair de casa para fazer hemodi\u00e1lise, geralmente tr\u00eas vezes na semana, com dura\u00e7\u00e3o de tr\u00eas a quatro horas por sess\u00e3o?<\/p>\n
De acordo com o m\u00e9dico Gelcio Mendes, titular da Coordena\u00e7\u00e3o de Assist\u00eancia (Coas) do Instituto Nacional de C\u00e2ncer Jos\u00e9 Alencar Gomes da Silva (Inca), vinculado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, os primeiros cuidados que a institui\u00e7\u00e3o est\u00e1 tendo com os pacientes oncol\u00f3gicos s\u00e3o as medidas gerais para evitar a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Entre elas, isolamento social, lavagem frequente das m\u00e3os, etiqueta de espirro.<\/p>\n
Gelcio Mendes esclareceu em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia Brasil, que seguindo as recomenda\u00e7\u00f5es das ag\u00eancias internacionais e dos grandes centros de tratamento de c\u00e2ncer em todo o mundo, o grupo de m\u00e9dicos do Inca est\u00e1 evitando tratamentos que detenham uma maior depress\u00e3o da imunidade, em especial nos pacientes mais fr\u00e1geis. \u201cA gente tem tentado ser cada vez mais criterioso no Inca, no sentido de poupar pacientes com menores chances frente \u00e0 quimioterapia de receber esses tratamentos imunodepressores\u201d.<\/p>\n
Higieniza\u00e7\u00e3o<\/strong> O Inca est\u00e1 adiando consultas de acompanhamento e de controle, \u201cna l\u00f3gica de deixar os ambientes hospitalares mais vazios e diminuir o risco de cont\u00e1gio entre as pessoas\u201d. Consultas que possam ser feitas daqui a dois ou tr\u00eas meses, o instituto est\u00e1 adiando.<\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s cirurgias, o Inca est\u00e1 tentando manter, at\u00e9 o momento, os procedimentos cir\u00fargicos programados, mas est\u00e1 evitando aqueles procedimentos muito agressivos que demandam UTI no p\u00f3s-operat\u00f3rio, porque j\u00e1 est\u00e1 prevendo que, em algum momento, esses leitos de UTI possam ser requisitados para o tratamento de pacientes com a covid-19. \u201cA gente est\u00e1 sendo bastante criterioso nesse sentido\u201d.<\/p>\n Mendes explicou que, ao mesmo tempo, procedimentos que necessitam de reconstru\u00e7\u00e3o, como no caso de c\u00e2ncer de mama ap\u00f3s uma mastectomia, e a revers\u00e3o da colostomia, est\u00e3o sendo remarcados porque, se n\u00e3o forem feitos agora, mas daqui a alguns meses, o paciente n\u00e3o tem nenhum preju\u00edzo do ponto de vista do funcionamento do organismo.<\/p>\n J\u00e1 os pacientes que est\u00e3o sendo submetidos \u00e0 quimioterapia e \u00e0 radioterapia n\u00e3o devem suspender o tratamento. \u201cAt\u00e9 porque o c\u00e2ncer n\u00e3o espera. Suspender o tratamento por tr\u00eas meses, por exemplo, significa estar retirando daquele paciente oportunidades de ter um bom resultado desse tratamento. N\u00f3s estamos trabalhando com essa l\u00f3gica\u201d. O coordenador de Assist\u00eancia do Inca disse que as equipes da institui\u00e7\u00e3o, compostas de cirurgi\u00f5es oncol\u00f3gicos, radioterapeutas, infectologistas, est\u00e3o constantemente monitorando o que est\u00e1 acontecendo na sociedade, de modo a intervir o quanto antes se, em algum momento, a equipe perceber que n\u00e3o consegue manter a seguran\u00e7a do paciente, porque isso significa que \u00e9 preciso mudar o rumo adotado.<\/p>\n Pacientes terminais<\/strong> No momento, o Inca est\u00e1 tentando limitar ao m\u00e1ximo o tratamento naqueles indiv\u00edduos cuja probabilidade de benef\u00edcios \u00e9 menor e a probabilidade de complica\u00e7\u00f5es, de efeitos colaterais, \u00e9 maior. Nesses pacientes, Gelcio Mendes admitiu que h\u00e1 risco de a doen\u00e7a avan\u00e7ar.\u201dGeralmente \u00e9 uma minoria de pacientes para os quais o instituto vem tentando naturalmente diminuir a oferta de tratamento que tem pouca ou nenhuma efic\u00e1cia. Os pacientes terminais, chamados pacientes com cuidados paliativos, merecem todo o tratamento que inclui rem\u00e9dio para dor, oxig\u00eanio, terapia, fisioterapia. Toda essa linha de cuidado \u00e9 mantida, mas s\u00e3o pacientes que j\u00e1 n\u00e3o devem receber nem quimioterapia, nem radioterapia, nem cirurgia. \u201cMas s\u00e3o pacientes do Inca como todos os outros\u201d, ressaltou o m\u00e9dico;<\/p>\n Indagado quanto ao risco de contrair a covid-19 pacientes que t\u00eam de sair de suas casas para se submeter a tratamentos de quimioterapia ou radioterapia, durante a quarentena imposta pelas autoridades em raz\u00e3o do novo coronav\u00edrus, o coordenador de Assist\u00eancia afirmou que o risco de pegar o v\u00edrus existe, embora j\u00e1 esteja se observando nas cidades e nas ruas uma grande diminui\u00e7\u00e3o do tr\u00e2nsito de pessoas. Por isso, o instituto tem recomendado a estrat\u00e9gia da etiqueta do espirro, da lavagem das m\u00e3os e, em alguns pacientes, o uso de m\u00e1scaras cir\u00fargicas que n\u00e3o protegem 100%, mas diminuem o risco de contrair doen\u00e7as.<\/p>\n Renais cr\u00f4nicos<\/strong> Mazza informou que quando se teve not\u00edcia do segundo \u00f3bito no pa\u00eds pelo novo coronav\u00edrus, a SBN se antecipou e divulgou um posicionamento sobre a ida desses pacientes aos centros de hemodi\u00e1lise. \u201cPacientes com febre e sintomas respirat\u00f3rios que lembrem infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus devem entrar em contato com a cl\u00ednica. L\u00e1, vai ser feita uma triagem com rela\u00e7\u00e3o a isso e, se esse paciente \u00e9 suspeito, medidas v\u00e3o ser tomadas do ponto de vista cl\u00ednico, sobre se ele vai continuar seu tratamento na cl\u00ednica ou, se tiver sinais que impliquem em internamento, ele ser\u00e1 internado\u201d. Mazza destacou que existem medidas a serem tomadas tamb\u00e9m dentro da cl\u00ednica, para evitar contamina\u00e7\u00e3o para a equipe e para outros pacientes.<\/p>\n Sobrevida<\/strong> Segundo ele, os pacientes necessitam fazer o tratamento, ou seja, \u201celes n\u00e3o sobrevivem se n\u00e3o forem \u00e0 hemodi\u00e1lise fazer esse tratamento pelo menos tr\u00eas vezes por semana. Essa \u00e9 a preocupa\u00e7\u00e3o da SBN, de alertar que eles n\u00e3o podem ficar em casa. Eles necessitam realizar esse tratamento\u201d. Uma sess\u00e3o de hemodi\u00e1lise dura em torno de tr\u00eas a quatro horas.<\/p>\n Mazza informou que a maioria dos pacientes fazem hemodi\u00e1lise pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Precisam pegar um transporte que, muitas vezes, \u00e9 cedido pelas secretarias municipais de sa\u00fade, e v\u00e3o em grupos para as unidades de di\u00e1lise. Muitos, inclusive, gastam um dia inteiro entre ir para a cl\u00ednica e retornar \u00e0 sua casa, incluindo as horas do tratamento.<\/p>\n A SBN j\u00e1 endere\u00e7ou documento ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e aos parlamentares, no sentido de alertar que devem olhar para essa popula\u00e7\u00e3o com mais aten\u00e7\u00e3o porque essas pessoas n\u00e3o t\u00eam como ficar em casa. \u201cV\u00e3o na contram\u00e3o das orienta\u00e7\u00f5es e est\u00e3o sob um risco maior. S\u00e3o, na sua maioria, diab\u00e9ticos, pacientes j\u00e1 idosos, mas t\u00eam que fazer seu tratamento\u201d.<\/p>\n Atualmente, mais de 130 mil brasileiros fazem hemodi\u00e1lise em todo o pa\u00eds. Marcelo Mazza informou ainda que houve eleva\u00e7\u00e3o dos pre\u00e7os dos insumos relacionados \u00e0 di\u00e1lise \u201cEsses pacientes que fazem di\u00e1lise precisam de medicamentos que evitem a coagula\u00e7\u00e3o do sangue, luvas, gases. Isso tamb\u00e9m teve um aumento quase estratosf\u00e9rico. S\u00e3o mais despesas, na verdade, que est\u00e3o relacionadas ao procedimento e a uma di\u00e1lise que est\u00e1 subfinanciada\u201d. Lembrou ainda que nessa situa\u00e7\u00e3o de pandemia de coronav\u00edrus, h\u00e1 uma popula\u00e7\u00e3o altamente suscet\u00edvel a desenvolver essa doen\u00e7a, que s\u00e3o os pacientes renais cr\u00f4nicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Em meio ao isolamento social determinado para evitar a dissemina\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus, como ficam os pacientes oncol\u00f3gicos, que s\u00e3o submetidos \u00e0 radioterapia e quimioterapia fora de suas resid\u00eancias, e os pacientes renais cr\u00f4nicos, que tamb\u00e9m precisam sair de casa para fazer hemodi\u00e1lise, geralmente tr\u00eas vezes na semana, com dura\u00e7\u00e3o de tr\u00eas a quatro horas […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":227655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"tmauthors":[],"class_list":["post-227654","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-brasilia"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nPor outro lado, o Inca est\u00e1 mantendo os tratamentos com proposta de cura e os tratamentos nos pacientes que apresentam melhor estado geral. \u201cNos pacientes que est\u00e3o com bom estado geral, com as fun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas excelentes, n\u00f3s temos mantido os tratamentos, tanto de quimioterapia, como de radioterapia\u201d. Gelcio Mendes explicou que, na radioterapia, o Inca adotou algumas medidas de higieniza\u00e7\u00e3o adicional do equipamento utilizado.<\/p>\n
\nPara os pacientes cujo quadro n\u00e3o \u00e9 positivo, o que se torna mais evidente em oncologia, Gelcio Mendes afirmou que os tratamentos t\u00eam uma taxa de sucesso, ou seja, um percentual das pessoas pode ter um bom resultado, e outro pode ter complica\u00e7\u00f5es. \u201cMuitas vezes, esses percentuais s\u00e3o muito pr\u00f3ximos. Ou seja, quem efetivamente se beneficia do tratamento e quem, efetivamente, pode ter efeitos colaterais mais graves, mais s\u00e9rios\u201d.<\/p>\n
\nO presidente da Sociedade Brasileira de Nefrologia, Marcelo Mazza, disse \u00e0 Ag\u00eancia Brasil que os pacientes que fazem di\u00e1lise e hemodi\u00e1lise n\u00e3o t\u00eam a possibilidade de se isolarem socialmente, como recomendam as autoridades sanit\u00e1rias e de governo, porque t\u00eam de ir tr\u00eas vezes por semana a uma unidade de hemodi\u00e1lise e fazer seu tratamento. \u201cEsse deslocamento, essa sa\u00edda, faz com que esses pacientes sejam mais expostos ao v\u00edrus\u201d, comentou. Di\u00e1lise \u00e9 a t\u00e9cnica que visa suplementar as falhas da fun\u00e7\u00e3o renal de certos indiv\u00edduos que n\u00e3o conseguem eliminar \u00e1gua e produtos de excre\u00e7\u00e3o do sangue, Hemodi\u00e1lise \u00e9 um processo no qual uma m\u00e1quina limpa e filtra o sangue do paciente renal, fazendo o trabalho que um rim doente n\u00e3o consegue fazer.<\/p>\n
\nO presidente da SBN deixou claro que os pacientes renais cr\u00f4nicos t\u00eam que fazer o tratamento durante a quarentena, para garantir sobrevida. A disponibiliza\u00e7\u00e3o dos tubos capilares e dos equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual depende de aux\u00edlio das autoridades, entre as quais o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, no sentido de prover financiamento e os recursos para que as unidades de sa\u00fade possam se adaptar, principalmente nos estados do Rio de Janeiro e S\u00e3o Paulo, onde o n\u00famero de casos tem aumentado, afirmou Marcelo Mazza.<\/p>\n