Procedimento eficiente para a identifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as infecto-contagiosas, o exame de fezes, quando feito em larga escala \u2013 via monitoramento de redes de esgoto \u2013 pode ser uma forma eficaz de identificar o percentual de indiv\u00edduos contaminados pelo novo coronav\u00edrus (covid-19) em uma regi\u00e3o. Entre as vantagens dessa t\u00e9cnica est\u00e1 a de abranger tanto pessoas que apresentam como que n\u00e3o apresentam os sintomas da doen\u00e7a (assintom\u00e1ticas).<\/p>\n
O monitoramento de esgotos como ferramenta de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica n\u00e3o \u00e9 uma novidade. Em meados dos anos 1850, o ingl\u00eas John Snow usou dessa ferramenta para entender a ocorr\u00eancia da c\u00f3lera e identificar as resid\u00eancias de pessoas que morreram por conta da doen\u00e7a no bairro do Soho, em Londres.<\/p>\n
Projeto-piloto<\/strong> A iniciativa, que ter\u00e1 dura\u00e7\u00e3o inicial de dez meses, conta com a participa\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de \u00c1guas (ANA) e do Instituto Nacional de Ci\u00eancia e Tecnologia em Esta\u00e7\u00f5es Sustent\u00e1veis de Tratamento de Esgoto (INCT ETEs Sustent\u00e1veis), entidade vinculada \u00e0 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).<\/p>\n Segundo o coordenador do INCT ETEs Sustent\u00e1veis e professor da UFMG, Carlos Chernicharo, a testagem do esgoto possibilita o diagnostico do conjunto de indiv\u00edduos de uma comunidade. \u201cAssim sendo, o esgoto passa a ser a amostra de fezes e de urina que representa o conjunto da popula\u00e7\u00e3o\u201d, explicou o professor, hoje (22), durante uma videoconfer\u00eancia promovido pela ANA.<\/p>\n \u201cO que fazemos \u00e9 novo apenas do ponto de vista de identificar a covid-19\u201d, disse o professor. Os pesquisadores buscam, por meio desse projeto, identificar \u201ctend\u00eancias e altera\u00e7\u00f5es\u201d na ocorr\u00eancia da covid-19 nas diferentes regi\u00f5es analisadas, para entender a preval\u00eancia e a din\u00e2mica de sua circula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Boletim<\/strong> O objetivo da pesquisa \u00e9 o de mapear esgotos para indicar \u00e1reas com maior incid\u00eancia da transmiss\u00e3o, de forma a subsidiar a ado\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de medidas, tendo por base a ci\u00eancia. Al\u00e9m disso, possibilita avisos precoces dos riscos de aumento de incid\u00eancia do novo coronav\u00edrus de forma regionalizada, para melhor embasar a tomada de decis\u00e3o dos gestores p\u00fablicos.<\/p>\n Na apresenta\u00e7\u00e3o online, Chernicharo destacou que, com base no monitoramento do esgoto, \u201cem teoria, um indiv\u00edduo contaminado pode ser identificado dentro de uma popula\u00e7\u00e3o de 100 a at\u00e9 2 milh\u00f5es de habitantes\u201d.<\/p>\n Segundo o pesquisador, a implementa\u00e7\u00e3o dessa ferramenta depende da disponibilidade de fatores como uma adequada infraestrutura laboratorial; o mapa da malha urbana de esgotos; a defini\u00e7\u00e3o de pontos de amostragem; a coleta, preserva\u00e7\u00e3o e transporte das amostras de esgoto; e o recebimento e processamento das amostras em laborat\u00f3rio. Uma nota t\u00e9cnica produzida pela equipe, na qual esses fatores s\u00e3o detalhados, ser\u00e1 disponibilizadas a quem tiver interesse em conhecer o projeto-piloto.<\/p>\n Superintendente de Planejamento da ANA, S\u00e9rgio Morais, explicou que a primeira detec\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus em fezes ocorreu em 31 de janeiro nos Estados Unidos. Em mar\u00e7o, um outro estudo, este na Holanda, detectou a covid-19 no esgoto. As coletas nos dois munic\u00edpios mineiros que servir\u00e3o de base para o projeto-piloto tiveram in\u00edcio no dia 13 de abril. \u201cNossa ideia \u00e9 gerar uma metodologia, a partir desse projeto\u201d, disse.<\/p>\n De acordo com o superintendente, a realidade brasileira apresenta limita\u00e7\u00f5es com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o dessa ferramenta em alguns munic\u00edpios, uma vez que 45% da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o disp\u00f5em de esgoto, e que 70% das cidades n\u00e3o possuem esta\u00e7\u00f5es de tratamento de esgoto.<\/p>\n Para o subcoordenador do INCT e professor do Departamento de Engenharia Sanitaria e Ambiental da UFMG, Cesar Mota, a detec\u00e7\u00e3o do RNA viral no esgoto foi surpreendente, j\u00e1 que esse tipo de mol\u00e9cula \u00e9 muito sens\u00edvel a fatores ambientais. \u201cMesmo com tudo que h\u00e1 no esgoto, como \u00e1cidos e temperaturas mais elevadas, foi poss\u00edvel detectar esse RNA viral nos esgotos, tanto nas fezes como na urina\u201d, disse, acrescentando que, at\u00e9 o momento, nenhuma pesquisa comprovou a transmiss\u00e3o, via esgoto, da doen\u00e7a.<\/p>\n \u201cO esgoto j\u00e1 \u00e9 uma fonte inesgot\u00e1vel de doen\u00e7as. A covid-19 \u00e9 apenas mais uma. Por isso, usando equipamento de prote\u00e7\u00e3o, a contamina\u00e7\u00e3o \u00e9 evit\u00e1vel. No entanto, precisamos ter cuidado com a transmiss\u00e3o feco-nasal, uma vez que, no caso da Sars, j\u00e1 foi identificada contamina\u00e7\u00e3o, por este meio, de residentes em pr\u00e9dios de Hong Kong\u201d, complementou.<\/p>\n Regi\u00f5es<\/strong> \u201cVemos alguns pontos motivadores para esse projeto. Um deles est\u00e1 relacionado \u00e0 novidade que a doen\u00e7a representa. Toda informa\u00e7\u00e3o nova sobre o comportamento e o agravo desse v\u00edrus \u00e9 importante. Um outro ponto \u00e9 a qualidade da proposta, que poder\u00e1 disponibilizar informa\u00e7\u00f5es cient\u00edficas com as quais o poder p\u00fablico poder\u00e1 se aliar\u201d, disse o superintendente, animado tamb\u00e9m com a possibilidade de emiss\u00e3o de alertas precoces da circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, a partir das an\u00e1lises feitas nos esgotos.<\/p>\n Essas possibilidades podem, segundo ele, compensar pelo menos parcialmente algumas das limita\u00e7\u00f5es pelas quais passam as autoridades sanit\u00e1rias do pa\u00eds. Entre elas, o fato de o n\u00famero de testes ser inferior \u00e0 demanda.<\/p>\n \u201cMuitos desses testes s\u00e3o de baixa qualidade. Al\u00e9m disso \u00e9 grande o n\u00famero de subnotifica\u00e7\u00f5es de casos confirmados, especialmente os assintom\u00e1ticos. Uma outra limita\u00e7\u00e3o \u00e9 a pouca previsibilidade da evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, argumentou, referindo-se \u00e0 possibilidade de os exames considerarem tanto pessoas sintom\u00e1ticas como as que n\u00e3o apresentam sintomas.<\/p>\n De acordo com o superintendente de Desenvolvimento Tecnol\u00f3gico, Inova\u00e7\u00e3o e Qualidade da Companha de Saneamento de Minas Gerais (Copasa), Marcus Tulius de Paula Reis, o projeto-piloto conta com 24 pontos de monitoramento. Dezoito deles na rede coletora, e os demais em pontos dos ribeir\u00f5es Arridas e On\u00e7a; e em pontos de entrada e sa\u00edda das esta\u00e7\u00f5es de tratamentos de esgoto locais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Procedimento eficiente para a identifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as infecto-contagiosas, o exame de fezes, quando feito em larga escala \u2013 via monitoramento de redes de esgoto \u2013 pode ser uma forma eficaz de identificar o percentual de indiv\u00edduos contaminados pelo novo coronav\u00edrus (covid-19) em uma regi\u00e3o. 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\nDiante da expectativa de essa ferramenta poder ser aplicada tamb\u00e9m para acompanhar a situa\u00e7\u00e3o da atual pandemia no pa\u00eds, o projeto-piloto Monitoramento Covid Esgotos est\u00e1 sendo implementado nos sistemas de esgoto de Belo Horizonte e Contagem, ambos de Minas Gerais. Ao fazer esse tipo de monitoramento, s\u00e3o gerados dados que poder\u00e3o ajudar os gestores na tomada de decis\u00f5es inclusive sobre medidas como a de isolamento social.<\/p>\n
\nDe acordo com o primeiro boletim da semana inicial dos trabalhos de campo do Monitoramento Covid Esgotos, a presen\u00e7a do novo coronav\u00edrus foi detectada em oito entre 26 amostras (31%). As coletas foram realizadas nas sub-bacias do Ribeir\u00e3o Arrudas e do Ribeir\u00e3o do On\u00e7a.<\/p>\n
\nRepresentando a Secretaria de Sa\u00fade do governo de Minas Gerais, o superintendente de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria estadual Filipe Laguardia disse que, “enquanto grande cliente do projeto\u201d, o governo mineiro pretende identificar as regi\u00f5es com maior incid\u00eancia de infectados, de forma a auxiliar na tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n