![\"\"](\"https:\/\/www.notibras.com\/site\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/111888785_gettyimages-1219801102-300x169.jpg\")
<\/p>\nDezenas de estudos cient\u00edficos apontam que medidas de distanciamento social t\u00eam sido eficazes para reduzir o n\u00famero de infectados e mortos ou diminuir a sobrecarga dos hospitais. Mas, em geral, elas n\u00e3o conseguem debelar a pandemia sozinhas, sem a ajuda de testagem em massa ou rastreamento de infectados, e dependem muito da ades\u00e3o popular em cada pa\u00eds.<\/p>\n
Mas se a efic\u00e1cia do distanciamento \u00e9 consenso entre especialistas, por que parte dos governantes e cidad\u00e3os pede seu fim? Principalmente por causa do custo socioecon\u00f4mico desse fechamento, que gera desemprego e empresas quebradas.<\/p>\n
No Brasil e nos Estados Unidos, os respectivos presidentes contestam tamb\u00e9m a efic\u00e1cia da medida sob diversos argumentos, como o de que alguns pa\u00edses tiveram milhares de casos mesmo com quarentenas e outros triunfaram sem adotar esse distanciamento em massa. Para eles, a gravidade da doen\u00e7a n\u00e3o justifica o confinamento de todo mundo, mas s\u00f3 dos grupos de risco \u2014 ainda que isso seja invi\u00e1vel, segundo especialistas.<\/p>\n
Ao todo, mais de 3 bilh\u00f5es de pessoas no mundo chegaram a ser submetidas, ao mesmo tempo, a medidas como suspens\u00e3o de aulas, fechamento de com\u00e9rcio n\u00e3o essencial e distanciamento f\u00edsico. Em alguns lugares, o cumprimento das normas \u00e9 obrigat\u00f3rio.<\/p>\n
Segundo alguns dos principais grupos de pesquisas de epidemia do mundo, quanto menos gente circula nas ruas, mais devagar a doen\u00e7a se espalha. E quanto mais cedo isso acontece, menos gente ficar\u00e1 doente no fim. Logo, \u00e9 consenso entre pesquisadores que o distanciamento f\u00edsico entre as pessoas funciona, e o principal problema agora \u00e9 como sair dele. Segundo dois pesquisadores americanos, para cada 1 ponto porcentual a mais de pessoas que fazem viagens di\u00e1rias n\u00e3o essenciais, aumenta em 7 pontos porcentuais o n\u00famero de novos casos.<\/p>\n
Marcelo Gomes, pesquisador em sa\u00fade p\u00fablica da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) e coordenador do InfoGripe, que monitora os casos de covid-19 e outras s\u00edndromes respirat\u00f3rias, cita como exemplo a rela\u00e7\u00e3o entre a ades\u00e3o popular ao distanciamento social e o n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es por causa da doen\u00e7a.<\/p>\n
Nas \u00faltimas duas semanas de mar\u00e7o, havia menos gente nas ruas brasileiras. Em seguida, percebeu-se uma diminui\u00e7\u00e3o significativa nas interna\u00e7\u00f5es e mortes. Semanas depois, o cen\u00e1rio se inverteu e o n\u00famero de pessoas fora de casa cresceu. Duas semanas depois, a quantidade de gente internada aumentou consideravelmente.<\/p>\n
H\u00e1 impacto tamb\u00e9m no n\u00famero de mortes que poderiam ser evitadas. Dois cientistas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) afirmaram que uma vida seria salva por minuto ao longo de duas semanas caso o Brasil mantivesse o patamar de distanciamento social.<\/p>\n
Em carta aberta, 39 pesquisadores brasileiros afirmaram que “todas as proje\u00e7\u00f5es que fizemos, assim como compara\u00e7\u00f5es com o que aconteceu em outros pa\u00edses, mostram que muitas vidas foram salvas devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da taxa de cont\u00e1gio e preserva\u00e7\u00e3o da capacidade de atendimento hospitalar”.<\/p>\n
A ado\u00e7\u00e3o de quarentenas, distanciamentos e isolamentos foi tema de dezenas de estudos cient\u00edficos publicados ao redor do mundo. Mas at\u00e9 que ponto eles cravam a efic\u00e1cia dessas medidas?<\/p>\n
Em uma revis\u00e3o cr\u00edtica, 11 pesquisadores analisaram 29 estudos feitos em tr\u00eas epidemias de coronav\u00edrus, sendo 10 deles nesta de covid-19. Eles apontam que medidas de distanciamento diminuem “em 44% at\u00e9 81% o n\u00famero de pessoas com doen\u00e7a, e reduzem em 31% at\u00e9 63% o n\u00famero de mortes”, segundo o trabalho publicado pelo Instituto Cochrane, sob encomenda da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS).<\/p>\n
Outros estudos v\u00e3o al\u00e9m da efic\u00e1cia do distanciamento e analisam o depois, mais especificamente, o impacto econ\u00f4mico que a testagem em massa gera ao ser associada a um isolamento mais seletivo, apenas de doentes ou de quem teve contato com infectados. Um deles, assinado por dois pesquisadores dos EUA e um da Alemanha, afirma que essa estrat\u00e9gia salvaria vidas e permitiria uma retomada maior da economia porque as pessoas saud\u00e1veis se sentiriam mais seguras de circularem sem incertezas sobre quem est\u00e1 infectado nas ruas.<\/p>\n
Para cientistas, o problema n\u00e3o \u00e9 flexibilizar o isolamento, como defende parte dos governantes e dos cidad\u00e3os. Ningu\u00e9m da \u00e1rea cient\u00edfica defende longas quarentenas, mas, sim, a reabertura com todos os cuidados necess\u00e1rios para evitar novas ondas de casos, como testes em massa, rastreamento de infectados e ter superado o pico de casos. Mas essa li\u00e7\u00e3o de casa o Brasil ainda n\u00e3o fez.<\/p>\n
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S\u00e9culos de confinamentos<\/strong> “Quando medidas de quarentena s\u00e3o introduzidas, elas n\u00e3o s\u00e3o apenas baseadas em c\u00e1lculos m\u00e9dicos sobre se ser\u00e3o ou n\u00e3o eficientes para parar ou reduzir o avan\u00e7o de uma doen\u00e7a infecciosa”, explicou Mark Harrison, professor de hist\u00f3ria da medicina na Universidade de Oxford, \u00e0 BBC. “Voc\u00ea toma medidas como quarentena para atender a expectativas de outros governos, e tamb\u00e9m para tranquilizar sua pr\u00f3pria popula\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n O distanciamento de popula\u00e7\u00f5es inteiras \u00e9 mais raro. No in\u00edcio do s\u00e9culo 20, como o isolamento apenas de pessoas doentes n\u00e3o foi suficiente para conter o espalhamento da gripe espanhola (1918-20), muitas localidades passaram a adotaram esse bloqueio total, envolvendo pessoas saud\u00e1veis que nem tiveram contato com algu\u00e9m infectado.<\/p>\n Estudos posteriores apontaram que as cidades \u00e0 \u00e9poca que tiveram maior e mais longo distanciamento social registraram menos mortes.<\/p>\n Nos anos 2000, o controle feito por governos durante per\u00edodos de isolamento chegou a um novo patamar durante a epidemia de S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (Sars, na sigla em ingl\u00eas), ligada a um tipo de coronav\u00edrus. O governo chin\u00eas amea\u00e7ou executar ou prender qualquer um que fosse encontrado violando as regras da quarentena e espalhando o cont\u00e1gio.<\/p>\n “Durante o surto em 2003, quando come\u00e7ou a se espalhar para outros pa\u00edses, confinamentos de v\u00e1rios tipos foram usados extensivamente. Essas medidas de conten\u00e7\u00e3o foram ligadas ao sucesso de se ter conseguido evitar que a situa\u00e7\u00e3o pand\u00eamica fosse pior”, disse Harrison, da Universidade de Oxford.<\/p>\n Na pandemia atual de covid-19, o distanciamento social amplo envolve uma combina\u00e7\u00e3o diferente de medidas em cada lugar \u2014 a exemplo do fechamento de escolas e de com\u00e9rcios n\u00e3o essenciais, da suspens\u00e3o de transporte p\u00fablico e da proibi\u00e7\u00e3o de circula\u00e7\u00e3o de pessoas nas ruas.<\/p>\n Confinamento at\u00e9 2024<\/strong> Um estudo de sete pesquisadores da Alemanha, publicado na revista Science, levantou o impacto de tr\u00eas n\u00edveis de distanciamento social adotados pelo governo alem\u00e3o. Segundo eles, o espalhamento da doen\u00e7a cai justamente na esteira de cada uma dessas interven\u00e7\u00f5es. Na primeira, s\u00e3o cancelados eventos p\u00fablicos. Na segunda, s\u00e3o fechadas lojas n\u00e3o essenciais e escolas. Na \u00faltima, surge o veto ao contato entre as pessoas.<\/p>\n O resultado, segundo esse estudo, \u00e9 que a taxa de cont\u00e1gio desaba. Ou seja, antes das medidas, 100 infectados contaminavam outras 43 pessoas. Depois das tr\u00eas fases de distanciamento, esse n\u00famero cai para 15.<\/p>\n Na atual pandemia, muitas dessas pesquisas giram em torno da taxa de cont\u00e1gio (R0). Ou seja, a medida adotada foi ou n\u00e3o capaz de reduzir o n\u00famero de novos casos? O timing faz diferen\u00e7a?<\/p>\n Faz, segundo um estudo da Universidade Columbia, nos Estados Unidos, que ainda n\u00e3o foi revisado por outros pesquisadores. O trio de pesquisadores indicou que se cidades e Estados americanos tivessem come\u00e7ado a adotar distanciamentos sociais uma semana antes, quase 36 mil vidas teriam sido salvas. Em cinco meses, ao menos 100 mil pessoas morreram nos EUA em decorr\u00eancia da covid-19.<\/p>\n Cada lugar \u00e9 um caso<\/strong> “O distanciamento depende do que a popula\u00e7\u00e3o faz na vida real. Quando o governo alem\u00e3o mandou parar de andar na rua, as pessoas pararam. No Peru, um pa\u00eds muito mais pobre, as pessoas sa\u00edam de casa mesmo quando o governo afirmou que estava tudo fechado, porque elas precisavam ganhar dinheiro”, explica Marcio Bittencourt, professor do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein e mestre em sa\u00fade p\u00fablica pela Universidade Harvard.<\/p>\n Ele cita o exemplo da Noruega, que come\u00e7ou cedo com um distanciamento agressivo, ganhou tempo para montar sua estrat\u00e9gia p\u00f3s-confinamento com testagem massiva e rastreamento e agora est\u00e1 reabrindo sua economia com mais seguran\u00e7a. A vizinha Su\u00e9cia, que se baseia na ades\u00e3o volunt\u00e1ria dos cidad\u00e3os ao distanciamento social, tem uma taxa de mortes por 100 mil habitantes dez vezes maior que a norueguesa. O recuo do PIB deve ser equivalente.<\/p>\n Se abrir ser\u00e1 o caos<\/strong> Outro ponto \u00e9 que estudos apontam que, em geral, o distanciamento social por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para dar fim \u00e0 pandemia. Surge ent\u00e3o um impasse. Se a doen\u00e7a n\u00e3o vai embora com as medidas adotadas, deve-se reabrir a sociedade e seguir em frente ou fech\u00e1-la ainda mais?<\/p>\n Segundo especialistas, uma das formas mais seguras de deixar para tr\u00e1s o distanciamento que afeta a popula\u00e7\u00e3o inteira e evitar novas ondas de cont\u00e1gio \u00e9 adotar uma estrat\u00e9gia tripla que associe testes em massa, o rastreamento e o isolamento de todo mundo que teve sintomas ou contato com pessoas doentes.<\/p>\n Esse tipo de a\u00e7\u00e3o vai isolando os novos infectados \u00e0 medida que eles v\u00e3o surgindo, sem precisar fechar a sociedade inteira por causa de casos, a princ\u00edpio, pontuais. O importante aqui \u00e9 o isolamento seletivo e o monitoramento constante da pandemia para que ela n\u00e3o saia do controle.<\/p>\n Segundo um artigo assinado por sete pesquisadores italianos na revista especializada Nature Medicine, medidas de distanciamento social precisar\u00e3o ser associadas \u00e0 testagem em massa e ao rastreamento de pessoas que tiveram contato com infectados para encerrar a pandemia.<\/p>\n Essa estrat\u00e9gia tamb\u00e9m causaria uma ruptura menor no mercado de trabalho. Em um estudo recente, a Organiza\u00e7\u00e3o Internacional do Trabalho estima que as medidas de testagem e rastreamento podem reduzir pela metade as perdas em horas trabalhadas por causa da doen\u00e7a.<\/p>\n “Existe uma recomenda\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade com seis crit\u00e9rios para uma reabertura, como ter condi\u00e7\u00f5es de monitorar e controlar pequenos surtos. Mas o mais importante \u00e9 que cada cidad\u00e3o tenha consci\u00eancia do que \u00e9 preciso fazer para combater a pandemia, mas isso \u00e9 muito dif\u00edcil de ser alcan\u00e7ado com tantas mensagens contradit\u00f3rias entre autoridades e na m\u00eddia”, afirma Claudia Lindgren, professora e pesquisadora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).<\/p>\n O que se questiona?<\/strong> No s\u00e9culo 19, o m\u00e9dico brit\u00e2nico Charles MacLean foi um dos principais contestadores das quarentenas e ajudou a transferir o debate da esfera m\u00e9dica para a p\u00fablica.<\/p>\n H\u00e1 um movimento parecido atualmente. As cr\u00edticas ao distanciamento social passam mais pelo impacto socioecon\u00f4mico que ele acarreta do que por sua efic\u00e1cia para evitar mortes ou sobrecarregar hospitais, por exemplo.<\/p>\n Mas, ainda assim, c\u00e9ticos afirmam que as proje\u00e7\u00f5es de cientistas, que previram milh\u00f5es de mortes se os governos n\u00e3o adotassem o distanciamento, n\u00e3o se concretizaram porque os c\u00e1lculos estavam errados (e n\u00e3o porque as medidas surtiram efeito). Eles afirmam tamb\u00e9m que a trajet\u00f3ria da pandemia seria naturalmente igual sem as medidas de distanciamento social.<\/p>\n “Se isso fosse verdade, ver\u00edamos o mesmo gr\u00e1fico de aumento e queda dos casos em todos os pa\u00edses. E o que vemos \u00e9 a diferen\u00e7a que fazem as medidas adotadas”, rebate Bittencourt, do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.<\/p>\n Veja abaixo alguns dos principais argumentos utilizados por uma parte minorit\u00e1ria dos pol\u00edticos e pesquisadores contra as quarentenas.<\/p>\n 1.<\/strong> “Quando o espalhamento est\u00e1 avan\u00e7ado, as medidas de distanciamento social ampliam o cont\u00e1gio em casa.”<\/p>\n De fato, depois que o confinamento obrigat\u00f3rio da popula\u00e7\u00e3o inteira foi adotado no primeiro epicentro da pandemia, a cidade chinesa de Wuhan, detectou-se que 80% dos cont\u00e1gios aconteciam em casa. Mas o n\u00famero absoluto de novos casos ficou muito menor. Al\u00e9m disso, a China adotou uma estrat\u00e9gia de quarentena central. Ou seja, as pessoas foram separadas de suas fam\u00edlias para evitar essa transmiss\u00e3o domiciliar e levadas a instala\u00e7\u00f5es do governo at\u00e9 deixarem de passar a doen\u00e7a.<\/p>\n 2.<\/strong> “H\u00e1 pa\u00edses que conseguiram conter a pandemia por ora sem confinamento em massa da popula\u00e7\u00e3o, a exemplo da Su\u00e9cia e da Coreia do Sul.”<\/p>\n Todos os pa\u00edses adotaram pelo menos alguma forma de distanciamento social, e apenas uma minoria n\u00e3o chegou a fechar escolas ou lojas n\u00e3o essenciais. Mas em geral, o que fez a diferen\u00e7a para governos com estrat\u00e9gias bem sucedidas, como na Coreia do Sul e na Nova Zel\u00e2ndia, foi ter implantado medidas duras de isolamento rapidamente enquanto montava uma estrat\u00e9gia de testes em massa e rastreamento de infectados e seus contatos. Isso permitiu que depois esses pa\u00edses pudessem flexibilizar o distanciamento mais cedo e de forma mais segura. Essas medidas bem-sucedidas fazem parte do que preconiza a OMS como pr\u00e9-requisitos para uma reabertura.<\/p>\n A Su\u00e9cia \u00e9 tida como um exemplo diferente porque se baseou principalmente na ades\u00e3o dos cidad\u00e3os ao distanciamento social, sem fechamento de escolas ou do com\u00e9rcio. N\u00e3o houve colapso do sistema de sa\u00fade, como alguns cientistas previram, mas o pa\u00eds tem uma taxa de mortos bem maior que a de seus vizinhos e um recuo do PIB do mesmo patamar de quem adotou quarentenas.<\/p>\n 3.<\/strong> “O custo do distanciamento social \u00e9 desproporcional \u00e0 gravidade da doen\u00e7a.”<\/p>\n A taxa de letalidade da covid-19 \u00e9 um dos principais argumentos de quem critica a ado\u00e7\u00e3o de medidas de distanciamento social. Para eles, uma doen\u00e7a que mata em torno de duas a cada 100 pessoas infectadas n\u00e3o pode paralisar a sociedade inteira. Eles defendem a quarentena dos mais vulner\u00e1veis e a retomada da atividade econ\u00f4mica geral. Mas a maioria dos principais epidemiologistas do mundo apontou que isso levaria \u00e0 morte de milh\u00f5es de pessoas porque o sistema de sa\u00fade entraria em colapso e as v\u00edtimas nem sempre pertencem aos grupos de risco. Al\u00e9m disso, no in\u00edcio de maio, as mortes por covid-19 j\u00e1 est\u00e3o entre as 3 maiores causas de \u00f3bito no Brasil.<\/p>\n 4.<\/strong> “Isolada e sem contato com o v\u00edrus, a maioria da popula\u00e7\u00e3o continuar\u00e1 vulner\u00e1vel \u00e0 doen\u00e7a e n\u00e3o haver\u00e1 imunidade de grupo.”<\/p>\n O argumento aqui gira em torno do conceito de imunidade de grupo (ou imunidade de rebanho), mais aplicado \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o. Segundo ele, quanto mais pessoas adquirirem imunidade, menos o v\u00edrus vai circular na sociedade e amea\u00e7ar os vulner\u00e1veis. Para alguns pesquisadores, esse patamar seria atingido caso 70% das pessoas desenvolvessem anticorpos, mas isso seria alcan\u00e7ado a um custo social alt\u00edssimo, com milh\u00f5es de mortes. Segundo Lindgren, da UFMG, um estudo apontou que para se atingir a imunidade de 70% da popula\u00e7\u00e3o de Minas Gerais, considerando uma taxa de letalidade de 1%, seriam perdidas 145 mil vidas nesse processo. “Isso n\u00e3o \u00e9 justific\u00e1vel.” Cr\u00edticos do distanciamento social, por outro lado, afirmam que, se uma parte consider\u00e1vel da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o criar imunidade, n\u00e3o adianta reabrir a economia porque novas ondas de infec\u00e7\u00e3o vir\u00e3o. Isso n\u00e3o \u00e9 necessariamente verdade, j\u00e1 que um sistema eficiente de testes e rastreamento evitaria novas explos\u00f5es de casos.<\/p>\n 5.<\/strong> “Vai morrer mais gente de fome com quarentenas do que por coronav\u00edrus.”<\/p>\n Como j\u00e1 foi dito anteriormente, o impacto socioecon\u00f4mico da pandemia depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis. Entre elas, a velocidade com que se cont\u00e9m o avan\u00e7o da doen\u00e7a em cada pa\u00eds e as medidas de suporte que os governos adotam para os atingidos, como pagamento de aux\u00edlio financeiro, empr\u00e9stimos a empres\u00e1rios e prote\u00e7\u00e3o de empregos. Segundo proje\u00e7\u00f5es da Comiss\u00e3o Econ\u00f4mica para Am\u00e9rica Latina e Caribe (Cepal), a retra\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica em consequ\u00eancia da pandemia empurrar\u00e1 quase 30 milh\u00f5es para a pobreza na Am\u00e9rica Latina. Mas as experi\u00eancias internacionais, segundo especialistas, mostram que isso est\u00e1 mais associado \u00e0 falta de apoio financeiro dos governos do que \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de distanciamento social ou n\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dezenas de estudos cient\u00edficos apontam que medidas de distanciamento social t\u00eam sido eficazes para reduzir o n\u00famero de infectados e mortos ou diminuir a sobrecarga dos hospitais. 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\nQuarentenas s\u00e3o adotadas pelo menos desde o s\u00e9culo 14 como forma de evitar o espalhamento de doen\u00e7as infecciosas. Elas variam em grau e dura\u00e7\u00e3o, mas, em geral, envolvem um per\u00edodo de isolamento de pessoas infectadas ou que tiveram contato com algu\u00e9m doente.<\/p>\n
\nCada uma dessas medidas tem seu n\u00edvel de efic\u00e1cia, que varia conforme a faixa et\u00e1ria, por exemplo. Fechar o com\u00e9rcio tem mais impacto no combate ao cont\u00e1gio de idosos do que de jovens.<\/p>\n
\nMas isso n\u00e3o significa que essas medidas v\u00e3o funcionar sempre em todos os pa\u00edses. H\u00e1 uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis envolvidas, como o tamanho da popula\u00e7\u00e3o, a quantidade de pessoas que n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es financeiras de ficar em casa e o grau de ades\u00e3o das pessoas \u00e0s normas adotadas pelo governo.<\/p>\n
\n“\u00c9 sempre perigoso adotar a estrat\u00e9gia de qualquer outro pa\u00eds e implement\u00e1-la no seu, sem refletir sobre como ela funcionaria em seu territ\u00f3rio. \u00c9 preciso ter cuidado ao adotar modelos de outros pa\u00edses sem levar em considera\u00e7\u00e3o a sua situa\u00e7\u00e3o local espec\u00edfica, inclusive em termos hist\u00f3ricos”, ressalta o epidemiologista-chefe da Su\u00e9cia, Anders Tegnell, \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n
\nHistoricamente, h\u00e1 uma s\u00e9rie de cr\u00edticas feitas \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de medidas de distanciamento social, envolvendo tanto aspectos de sa\u00fade p\u00fablica quanto a restri\u00e7\u00e3o a direitos individuais em nome do interesse coletivo e a rela\u00e7\u00e3o entre os custos socioecon\u00f4micos e os benef\u00edcios sanit\u00e1rios da medida.<\/p>\n