“Nesses poucos dias que eu estou aqui, a impress\u00e3o que eu tenho \u00e9 que a gente precisa ser muito mais eficiente do que a gente \u00e9 hoje. A gente est\u00e1 falando de log\u00edstica, de compra, de distribui\u00e7\u00e3o, e ele \u00e9 uma pessoa muito experiente nisso, vem trazer uma contribui\u00e7\u00e3o no momento que a gente corre contra o tempo.”<\/p>\n
Foi assim que o ent\u00e3o ministro da Sa\u00fade, Nelson Teich, anunciou em abril o novo secret\u00e1rio-executivo da pasta, general Eduardo Pazuello, quando este assumiu a vaga deixada por Jo\u00e3o Gabbardo.<\/p>\n
Oito meses depois, o “especialista em log\u00edstica” \u00e9 agora ministro da Sa\u00fade e as primeiras vacinas contra a covid-19 come\u00e7am a ser aplicadas em alguns pa\u00edses.<\/p>\n
No Brasil, o programa de imuniza\u00e7\u00e3o divulgado no fim de semana pelo governo e reapresentado nesta quarta-feira (16\/12) tem uma s\u00e9rie de lacunas.<\/p>\n
N\u00e3o h\u00e1 um cronograma concreto de vacina\u00e7\u00e3o \u2014 segundo Pazuello, porque nenhuma vacina foi aprovada ainda pela Anvisa \u2014 e, at\u00e9 o momento, a previs\u00e3o \u00e9 de cobertura de 25% da popula\u00e7\u00e3o do pa\u00eds, cerca de 50 milh\u00f5es de brasileiros, inclu\u00eddos na primeira fase.<\/p>\n
H\u00e1 tamb\u00e9m um temor de que possam faltar insumos como agulhas e seringas \u2014 o processo de licita\u00e7\u00e3o para compra desses materiais foi aberto apenas nesta quarta.<\/p>\n
Mundo afora, dezenas de pa\u00edses vinham h\u00e1 meses se preparando para o momento em que as vacinas fossem de fato aprovadas. Alguns deles, inclusive, contam com a experi\u00eancia dos militares na \u00e1rea de log\u00edstica para planejar a distribui\u00e7\u00e3o \u2014 \u00e9 o caso de Estados Unidos, Alemanha, Portugal e Su\u00ed\u00e7a, entre outros.<\/p>\n
Soldados tamb\u00e9m ajudam a rastrear contatos e realizar testes
\nNos EUA, o chefe de opera\u00e7\u00f5es da for\u00e7a-tarefa lan\u00e7ada em maio para desenvolver, produzir e distribuir a vacina \u2014 a Opera\u00e7\u00e3o Warp Speed \u2014 \u00e9 um general: Gustave Perna.<\/p>\n
O diretor de Suprimentos, Produ\u00e7\u00e3o e Distribui\u00e7\u00e3o, por sua vez, \u00e9 um tenente-general aposentado, Paul Ostrowski.<\/p>\n
Os militares t\u00eam trabalhado nos bastidores, a partir das diretrizes apontadas pelas autoridades de sa\u00fade, especialmente na aquisi\u00e7\u00e3o de insumos \u2014 agulhas, seringas, swabs, curativos, gelo seco \u2014 e no planejamento da distribui\u00e7\u00e3o, conforme detalhou o vice-chefe de gabinete para pol\u00edticas do departamento de Sa\u00fade e Servi\u00e7os Humanos, Paulo Mango, em uma teleconfer\u00eancia em outubro.<\/p>\n
“N\u00f3s temos os maiores especialistas em log\u00edstica no Departamento de Defesa trabalhando em conjunto com o CDC (Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as) para dar as diretrizes de todo detalhe log\u00edstico que voc\u00ea possa imaginar”, disse, conforme noticiado pela pasta.<\/p>\n
Os EUA, pa\u00eds com maior n\u00famero de mortos por covid-19 no mundo, come\u00e7aram a vacinar sua popula\u00e7\u00e3o nesta semana.<\/p>\n
Na Alemanha, os militares est\u00e3o envolvidos na for\u00e7a-tarefa para tentar conter a pandemia desde o in\u00edcio e, de acordo com o governo, tamb\u00e9m devem participar do planejamento do programa de vacina\u00e7\u00e3o, que come\u00e7a no pr\u00f3ximo dia 27 de dezembro.<\/p>\n
Hoje, cerca de 6 mil soldados t\u00eam auxiliado em tarefas administrativas, trabalhado no rastreamento de contatos, realizado testes diagn\u00f3sticos em aeroportos.<\/p>\n
Em Portugal, militares tamb\u00e9m t\u00eam sido usados para refor\u00e7ar o rastreamento de contatos \u2014 uma das estrat\u00e9gias apontadas pela OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade) como fundamentais para desacelerar a curva de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Como a covid-19 \u00e9 transmiss\u00edvel mesmo por aqueles que n\u00e3o apresentam sintomas \u2014 ou seja, quem nem sabe que est\u00e1 doente pode estar contaminando outras pessoas \u2014, uma pol\u00edtica de testagem em massa e rastreamento dos casos positivos, para que estes sejam isolados, \u00e9 fundamental para dificultar a dissemina\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n
Conforme o plano divulgado pelo governo portugu\u00eas no dia 4 de dezembro, as For\u00e7as Armadas tamb\u00e9m auxiliar\u00e3o no desenvolvimento da opera\u00e7\u00e3o log\u00edstica que distribuir\u00e1 as vacinas.<\/p>\n
Militares brasileiros
\nOs militares brasileiros tamb\u00e9m t\u00eam sido usados nas a\u00e7\u00f5es do governo de combate \u00e0 pandemia. Segundo um balan\u00e7o divulgado em junho pelo ministro da Defesa, Fernando Azevedo, a atua\u00e7\u00e3o teve in\u00edcio com a opera\u00e7\u00e3o que repatriou em fevereiro os brasileiros de Wuhan, na China.<\/p>\n
Segundo ele, at\u00e9 o meio do ano haviam sido mobilizados 34 mil homens e mulheres das For\u00e7as Armadas em a\u00e7\u00f5es que envolveram a entrega de material e de cestas de mantimentos em \u00e1reas remotas, transporte de insumos, campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o e desinfec\u00e7\u00e3o de locais p\u00fablicos.<\/p>\n
Ainda conforme o balan\u00e7o, a Opera\u00e7\u00e3o Covid-19 conta com um centro de opera\u00e7\u00f5es conjuntas para coordenar e planejar o emprego das For\u00e7as Armadas no combate \u00e0 pandemia.<\/p>\n
O uso dos militares, entretanto, n\u00e3o impediu que o pa\u00eds chegasse \u00e0 posi\u00e7\u00e3o de segundo pa\u00eds com maior n\u00famero de mortes, superior a 182 mil.<\/p>\n
Desafio log\u00edstico global
\nNa solenidade em que divulgou o programa, na quarta, o ministro Pazuello pediu que os brasileiros n\u00e3o se preocupassem com a quest\u00e3o log\u00edstica.<\/p>\n
“A log\u00edstica \u00e9 simples. Apesar de o nosso pa\u00eds ser deste tamanho, temos estrutura, temos companhias a\u00e9reas, For\u00e7a A\u00e9rea Brasileira, temos toda a estrutura j\u00e1 planejada e pronta.”<\/p>\n
O professor Hani Mahmassani, diretor do Transportation Center da Northwestern University, pondera, contudo, que a vacina\u00e7\u00e3o contra a covid-19 \u00e9 um grande desafio log\u00edstico em todo o planeta.<\/p>\n
“Ao contr\u00e1rio de outros epis\u00f3dios, em que houve desenvolvimento da vacina primeiro e sua administra\u00e7\u00e3o depois, desta vez tudo acontece ao mesmo tempo, as etapas se sobrep\u00f5em”, destaca.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, acrescenta, alguns imunizantes requerem condi\u00e7\u00f5es especiais de armazenamento. A vacina da Pfizer, por exemplo, s\u00e3o conservadas a 70\u00baC negativos, o que requer um planejamento minucioso de seu transporte e estoque.<\/p>\n
“Gelo seco virou uma commodity valorizada”, brinca.<\/p>\n
No caso espec\u00edfico dos EUA, que n\u00e3o conta com um sistema p\u00fablico de sa\u00fade como o Brasil, uma parte do processo est\u00e1 sob responsabilidade dos Estados e munic\u00edpios, que est\u00e3o usando de hospitais e farm\u00e1cias a centros comunit\u00e1rios e tendas improvisadas como locais de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A distribui\u00e7\u00e3o pelo pa\u00eds, tamb\u00e9m de propor\u00e7\u00f5es continentais, est\u00e1 sendo feita em parceria com empresas como UPS e Fedex.<\/p>\n
Para o especialista em log\u00edstica, um bom indicador de como o programa de imuniza\u00e7\u00e3o vai se desenrolar \u00e9 a forma como o pa\u00eds lidou com a quest\u00e3o dos testes diagn\u00f3sticos ou mesmo os equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n
No in\u00edcio, eles eram escassos em todo o planeta. \u00c0 medida que o tempo foi passando, alguns pa\u00edses conseguiram encontrar caminhos para solucionar esses gargalos.<\/p>\n
\u00c9 o caso dos EUA, diz ele. A restri\u00e7\u00e3o na capacidade de processamento dos testes, contudo, segue sendo um problema e mant\u00e9m o ritmo de novos diagn\u00f3sticos aqu\u00e9m do desej\u00e1vel.<\/p>\n
No Brasil, que segue testando menos que o recomend\u00e1vel pela OMS, soube-se em novembro que 6,8 milh\u00f5es de testes diagn\u00f3sticos para covid-19 com vencimento em dezembro n\u00e3o haviam sido distribu\u00eddos, estavam estocados no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Alguns dias depois, a Anvisa estendeu por quatro meses o prazo de validade.<\/p>\n
‘Sele\u00e7\u00e3o de craques sem t\u00e9cnico’
\nO m\u00e9dico sanitarista Adriano Massuda, professor da FGV-Sa\u00fade, um centro de estudos em planejamento e gest\u00e3o de sa\u00fade, acrescenta ainda como um precedente negativo a inefici\u00eancia do governo federal na centraliza\u00e7\u00e3o da compra de produtos essenciais, como respiradores.<\/p>\n
“O Brasil tem um poder de compra enorme (a n\u00edvel federal), que n\u00e3o foi usado.”<\/p>\n
Como resultado, muitos Estados e munic\u00edpios tentaram negociar por conta pr\u00f3pria, alguns ensaiando cons\u00f3rcios regionais, como no caso do Nordeste.<\/p>\n
“Isso provoca infla\u00e7\u00e3o a n\u00edvel local, munic\u00edpios competindo entre si”, acrescenta.<\/p>\n
Uma das raz\u00f5es para os problemas de gest\u00e3o no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, em sua avalia\u00e7\u00e3o, \u00e9 o processo de “militariza\u00e7\u00e3o” pelo qual a pasta vem passando, com a substitui\u00e7\u00e3o de quadros t\u00e9cnicos por militares sem experi\u00eancia no planejamento ou execu\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade.<\/p>\n
“Isso tem afetado v\u00e1rios programas, inclusive o Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o. Os programas est\u00e3o perdendo capacidade operacional”, diz ele, relembrando o caso recente envolvendo testes para diagn\u00f3stico de HIV.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade deixou vencer o contrato da empresa que realizava exames de genotipagem no SUS, usados em diagn\u00f3sticos de HIV e hepatites virais, e os procedimentos na rede p\u00fablica foram suspensos, com expectativa de retomada em janeiro, ap\u00f3s conclus\u00e3o da nova licita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Massuda, que foi secret\u00e1rio-executivo substituto no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade entre 2011 e 2012 e secret\u00e1rio de Ci\u00eancia, Tecnologia e Insumos Estrat\u00e9gicos em 2015, ressalta que os militares foram usados recorrentemente no passado em campanhas de imuniza\u00e7\u00e3o no pa\u00eds, mas como um “bra\u00e7o operacional”, atendendo \u00e1reas de dif\u00edcil acesso, por exemplo.<\/p>\n
Agora, assumiram a coordena\u00e7\u00e3o, sem, entretanto, terem dimens\u00e3o da complexidade do sistema de sa\u00fade. A log\u00edstica \u00e0 qual est\u00e3o habituados, ele acrescenta, \u00e9 bem diferente.<\/p>\n
O especialista lembra que o Brasil tem a vantagem de ter um sistema de sa\u00fade descentralizado, no n\u00edvel dos munic\u00edpios, que permitiu uma “enorme capilariza\u00e7\u00e3o da infraestrutura assistencial” e abriu espa\u00e7o para o pa\u00eds atingisse uma ampla cobertura vacinal, uma das maiores do mundo.<\/p>\n
“A gente tem uma infraestrutura que j\u00e1 deveria ter sido utilizada para a\u00e7\u00f5es preventivas (para evitar o aumento exponencial de casos)”, afirma.<\/p>\n
“S\u00e3o 260 mil agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade, mais de 40 mil equipes de sa\u00fade da fam\u00edlia. \u00c9 como se fosse uma sele\u00e7\u00e3o com os melhores craques, mas com t\u00e9cnicos que n\u00e3o sabem organizar o time”, compara.<\/p>\n
Para al\u00e9m do desafio log\u00edstico, h\u00e1 uma \u00faltima \u2014 por\u00e9m imprescind\u00edvel \u2014 etapa em que a atua\u00e7\u00e3o do minist\u00e9rio tamb\u00e9m deixa a desejar: convencer as pessoas da import\u00e2ncia da vacina. Nesse caso, diz ele, o governo erra ao dar \u00eanfase a supostos tratamentos precoces sem evid\u00eancia cient\u00edfica de efic\u00e1cia; ao n\u00e3o passar uma mensagem clara \u00e0 popula\u00e7\u00e3o sobre a imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Um governo de militares
\nO antrop\u00f3logo Piero Leirner, que estuda os militares desde os anos 1990, concorda que a log\u00edstica dos quart\u00e9is \u00e9 bastante diferente daquela necess\u00e1ria para coordenar um sistema de sa\u00fade.<\/p>\n
Durante a forma\u00e7\u00e3o, de maneira geral, os militares brasileiros aprendem sobre a log\u00edstica aplicada a fins militares, “voltada para ideia do que deveria ser a prote\u00e7\u00e3o do territ\u00f3rio”, por exemplo.<\/p>\n
Para ele, parte da resposta ineficiente do governo \u00e0 pandemia se deve tamb\u00e9m \u00e0 cren\u00e7a entre a alta c\u00fapula do Ex\u00e9rcito de que o uso da cloroquina seria de fato um caminho para a solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“Eles estavam apostando as fichas nisso, tanto que o Ex\u00e9rcito come\u00e7ou a produzir cloroquina em massa”, diz o professor UFSCar (Universidade Federal de S\u00e3o Carlos) e autor de O Brasil no Espectro de uma Guerra H\u00edbrida, lan\u00e7ado em setembro, que analisa a rela\u00e7\u00e3o dos militares com a pol\u00edtica nos \u00faltimos anos.<\/p>\n
O pesquisador chama aten\u00e7\u00e3o ainda para o fato de que a “militariza\u00e7\u00e3o” do minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 um caso isolado no governo. Conforme o TCU (Tribunal de Contas da Uni\u00e3o), o total de militares da ativa e da reserva em cargos civis no governo dobrou na gest\u00e3o Bolsonaro \u2014 at\u00e9 julho, eram mais de 6 mil, segundo a institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Segundo Leirner, os militares aos poucos ganham “controle das informa\u00e7\u00f5es do Estado e dos or\u00e7amentos”, e o fazem por meio de uma “abordagem indireta”, que tenta preservar a imagem das For\u00e7as Armadas e poup\u00e1-las de cr\u00edticas.<\/p>\n
———-
\n——–<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
“Nesses poucos dias que eu estou aqui, a impress\u00e3o que eu tenho \u00e9 que a gente precisa ser muito mais eficiente do que a gente \u00e9 hoje. A gente est\u00e1 falando de log\u00edstica, de compra, de distribui\u00e7\u00e3o, e ele \u00e9 uma pessoa muito experiente nisso, vem trazer uma contribui\u00e7\u00e3o no momento que a gente corre […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":247619,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-247618","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil"],"acf":[],"yoast_head":"\n