Em poucas semanas entre mar\u00e7o e maio de 2020, ainda no in\u00edcio da pandemia, ganhou \u00edmpeto no mundo inteiro a discuss\u00e3o em torno de medicamentos que, esperava-se, tivessem o poder de “virar o jogo” na batalha contra a covid-19.<\/p>\n
A cloroquina e a hidroxicloroquina passaram a ser objeto de uma corrida \u00e0s farm\u00e1cias e de pesquisas variadas.<\/p>\n
Mas essa empolga\u00e7\u00e3o com as duas drogas foi diminuindo \u00e0 medida que as evid\u00eancias cient\u00edficas passaram a apontar que elas n\u00e3o traziam benef\u00edcios aos pacientes, al\u00e9m de terem efeitos colaterais graves e darem uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de prote\u00e7\u00e3o contra o coronav\u00edrus.<\/p>\n
N\u00e3o no Brasil.<\/p>\n
Por aqui, o presidente Jair Bolsonaro manteve at\u00e9 este ano a defesa da cloroquina e da hidroxicloroquina como parte do que chamou de “tratamento precoce”, embora em declara\u00e7\u00f5es recentes tenha admitido que n\u00e3o existe medicamento “certo” para tratar a covid-19.<\/p>\n
Na quinta-feira (20\/05), Bolsonaro revelou que voltou a usar cloroquina recentemente ap\u00f3s sentir sintomas de covid-19.<\/p>\n
“N\u00e3o vou falar o nome (do rem\u00e9dio) para n\u00e3o cair a live”, disse Bolsonaro durante transmiss\u00e3o na internet. As empresas de tecnologia t\u00eam encerrado transmiss\u00f5es que propagam not\u00edcias falsas sobre a covid-19, como promover a suposta efic\u00e1cia da hidroxicloroquina.<\/p>\n
“Aquele neg\u00f3cio que o pessoal usa para combater a mal\u00e1ria, eu usei l\u00e1 atr\u00e1s e no dia seguinte tava bom. E vou dizer mais: h\u00e1 poucos dias estava me sentindo mal e, antes mesmo de procurar o m\u00e9dico… Olha s\u00f3 que exemplo estou dando: tomei depois aquele rem\u00e9dio porque estava com sintoma. Tomei, fiz exame, n\u00e3o estava (doente). Mas, por precau\u00e7\u00e3o, tomei.”<\/p>\n
Essa n\u00e3o foi a primeira refer\u00eancia \u00e0 cloroquina que o presidente faz durante essas transmiss\u00f5es ao vivo pelo seu canal do YouTube sem mencionar o nome do medicamento.<\/p>\n
Nas outras vezes, Bolsonaro tamb\u00e9m disse que omitia o nome para que a transmiss\u00e3o n\u00e3o fosse tirada do ar. A promo\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios sem efic\u00e1cia comprovada contra a covid-19 viola regras do YouTube cuja pena poderia incluir o bloqueio total do canal caso houvesse um grande n\u00famero de reincid\u00eancias.<\/p>\n
Essas drogas voltaram aos holofotes da CPI da Covid nesta semana, com o depoimento do ex-ministro da Sa\u00fade Eduardo Pazuello (leia mais abaixo), na quarta e quinta-feira (19 e 20\/5), e com o depoimento adiado para ter\u00e7a-feira (25\/5) da secret\u00e1ria de Gest\u00e3o do Trabalho e da Educa\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Mayra Pinheiro, conhecida como “capit\u00e3 cloroquina” por defender o uso desta na pandemia.<\/p>\n
Veja a seguir o hist\u00f3rico de como essas drogas destinadas originalmente para tratar mal\u00e1ria, artrite e l\u00fapus ascenderam durante a pandemia e acabaram, no Brasil, incorporadas a discursos e iniciativas governamentais brasileiras que destoam da recomenda\u00e7\u00e3o de ag\u00eancias internacionais e tamb\u00e9m de evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n
1- Trump adere \u00e0 cloroquina – mas seu governo a abandona<\/strong> Na \u00e9poca, Trump j\u00e1 estava contrariando uma recomenda\u00e7\u00e3o de seu pr\u00f3prio governo: a FDA, ag\u00eancia americana regulat\u00f3ria de medicamentos, havia advertido contra o uso da cloroquina fora de testes cl\u00ednicos, depois de surgirem evid\u00eancias de que o medicamento causaria arritmia card\u00edaca em pacientes.<\/p>\n E, antes de dizer que tomava hidroxicloroquina, Trump j\u00e1 a elogiava como a droga que poderia “virar o jogo contra o v\u00edrus”. Essa defesa come\u00e7ou em mar\u00e7o de 2020, quando dois estudos ganharam espa\u00e7o na imprensa americana e nas postagens de Trump no Twitter.<\/p>\n Um deles \u00e9 um estudo do instituto franc\u00eas IHU-M\u00e9diterran\u00e9e Infection, alegando que “a cloroquina e a hidroxicloroquina eram eficientes contra o SARS-CoV-2”.<\/p>\n Diversos cientistas, por\u00e9m, questionaram a metodologia e as diretrizes \u00e9ticas do estudo e apontaram conflitos de interesse dos autores.<\/p>\n Mais tarde, o diretor do IHU e um dos autores do estudo, Didier Raoult, foi denunciado pela Sociedade de Patologia Infecciosa de L\u00edngua Francesa (SPILF) por “promo\u00e7\u00e3o indevida de medicamento”, embora ele ainda mantenha a defesa de seu estudo e do uso da hidroxicloroquina em alguns casos.<\/p>\n “Rapidamente isso (a cloroquina) foi politizado, porque Trump endossou o estudo ao tuitar a respeito. Da\u00ed aconteceu que se voc\u00ea fosse republicano, basicamente tinha de ser a favor do estudo e se fosse democrata tinha de ser contra”, disse recentemente \u00e0 BBC News Brasil a cientista holandesa Elisabeth Bik, uma das primeiras a apontar problemas no estudo franc\u00eas.<\/p>\n “Virou algo grande: muitas pessoas passaram a defender o estudo. Mas os cientistas estavam em sua maioria vendo que o medicamento n\u00e3o era \u00fatil”, disse Bik.<\/p>\n No dia seguinte a Trump tuitar sobre o estudo, em mar\u00e7o, a venda da cloroquina e da hidroxicloroquina aumentou 46 vezes em rela\u00e7\u00e3o a um dia normal nas farm\u00e1cias americanas, segundo um levantamento do The New York Times.<\/p>\n Simultaneamente, o segundo “estudo” sobre o tema a ganhar holofotes nos EUA \u00e9, na verdade, um arquivo de Google Docs que entrou em evid\u00eancia depois de seu autor, Gregory Rigano, ter dito na emissora Fox News que a hidroxicloroquina era capaz de “eliminar o v\u00edrus completamente”.<\/p>\n Segundo o Washington Post, por\u00e9m, Rigano n\u00e3o \u00e9 m\u00e9dico ou cientista, e sim advogado.<\/p>\n Ele alegou que seu estudo havia sido elaborado “em consulta com a Escola de Medicina da Universidade Stanford”, o que a universidade negou.<\/p>\n Em 29 de junho, o m\u00e9dico Anthony Fauci, que chefia a for\u00e7a-tarefa americana de combate \u00e0 pandemia, foi enf\u00e1tico em uma declara\u00e7\u00e3o contra a hidroxicloroquina.<\/p>\n “Sabemos que cada um dos bons estudos – e por bom estudo eu me refiro a estudos de controle randomizados nos quais os dados s\u00e3o robustos e confi\u00e1veis – mostrou que a hidroxicloroquina n\u00e3o \u00e9 eficaz no tratamento da covid-19”, disse Fauci.<\/p>\n No outro lado do Atl\u00e2ntico, pa\u00edses europeus haviam come\u00e7ado, em maio de 2020, a determinar a suspens\u00e3o do uso do medicamento em seus protocolos de tratamento contra a covid-19.<\/p>\n 2 – Bolsonaro inicia promo\u00e7\u00e3o do rem\u00e9dio e mudan\u00e7as regulat\u00f3rias<\/strong> Na verdade, o que havia acontecido naquele dia \u00e9 que Donald Trump tinha pedido agilidade \u00e0 ag\u00eancia FDA na libera\u00e7\u00e3o de terapias que pudessem ter efeito contra a covid-19.<\/p>\n A ag\u00eancia chegou a emitir autoriza\u00e7\u00e3o de “uso emergencial” \u00e0 hidroxicloroquina e \u00e0 cloroquina para um n\u00famero limitado de casos hospitalares de covid-19, mas, no m\u00eas seguinte, advertiu contra seu uso e, em 15 de junho, foi al\u00e9m: revogou a autoriza\u00e7\u00e3o para o uso emergencial da droga, argumentando que “diante de eventos card\u00edacos s\u00e9rios e outros potenciais efeitos colaterais s\u00e9rios, os conhecidos e potenciais benef\u00edcios da hidroxicloroquina n\u00e3o compensam mais os conhecidos e potenciais riscos do uso autorizado”.<\/p>\n Se a rejei\u00e7\u00e3o oficial \u00e0 cloroquina na maior parte do mundo come\u00e7ou ainda no primeiro semestre da pandemia, no Brasil o caminho foi o oposto.<\/p>\n Entre mar\u00e7o de 2020 e janeiro de 2021, houve ao menos quatro medidas federais promovendo diretamente ou facilitando a prescri\u00e7\u00e3o do medicamento, segundo o levantamento Direitos na Pandemia, feito por pesquisadores do Centro de Estudos e Pesquisas de Direito Sanit\u00e1rio da USP (Cepedisa) em parceria com a Conectas Direitos Humanos.<\/p>\n Entre essas medidas est\u00e3o um protocolo do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de 20 de maio de 2020, recomendando o uso da cloroquina em todos os casos de covid-19, e o aplicativo TrateCov, tamb\u00e9m do minist\u00e9rio, que sugeria a m\u00e9dicos a prescri\u00e7\u00e3o de drogas como hidroxicloroquina, cloroquina, ivermectina e azitromicina, mas foi tirado do ar pouco depois.<\/p>\n 3 – Trocas de ministros<\/strong> Em livro publicado em setembro do ano passado, Mandetta escreveu que “ele (Bolsonaro) queria no seu entorno pessoas que dissessem aquilo que ele queria escutar. (…) Nunca na cabe\u00e7a dele houve a preocupa\u00e7\u00e3o de propor a cloroquina como um caminho de sa\u00fade. A preocupa\u00e7\u00e3o dele era sempre ‘vamos dar esse rem\u00e9dio porque com essa caixinha de cloroquina na m\u00e3o os trabalhadores voltar\u00e3o \u00e0 ativa, voltar\u00e3o a produzir’. (…) O projeto dele para combate \u00e0 pandemia \u00e9 dizer que o governo tem o rem\u00e9dio e quem tomar o rem\u00e9dio vai ficar bem. S\u00f3 vai morrer quem ia morrer de qualquer maneira”.<\/p>\n E Teich, ao anunciar sua demiss\u00e3o e ser substitu\u00eddo por Eduardo Pazuello, declarou que n\u00e3o queria “manchar minha hist\u00f3ria por causa da cloroquina”.<\/p>\n 4 – Bolsonaro pega covid-19 e se trata com hidroxicloroquina<\/strong> Antes e depois de seu diagn\u00f3stico, Bolsonaro deu muitas declara\u00e7\u00f5es promovendo o medicamento entre a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “Quem for de direita toma cloroquina, quem for de esquerda toma tuba\u00edna”, afirmou em maio do ano passado. “Sou a prova viva de que a cloroquina deu certo”, disse o presidente em agosto.<\/p>\n Por v\u00e1rias vezes, Bolsonaro se deixou fotografar e filmar com embalagens de cloroquina, no que foi considerado por muitos uma aut\u00eantica campanha promocional do medicamento.<\/p>\n Um dos mais expressivos destes momentos foi quando o presidente mostrou uma caixa de cloroquina \u00e0s emas que habitam os jardins do Pal\u00e1cio da Alvorada. Os animais olhavam surpresos para o presidente que, sorridente, lhes mostrava a embalagem do medicamento.<\/p>\n Essas atitudes levaram cr\u00edticos do presidente a dizer que Bolsonaro tinha se tornado o maior “garoto propaganda” do rem\u00e9dio no Brasil e que suas declara\u00e7\u00f5es colaboravam para confundir a opin\u00e3o p\u00fablica disseminando a falsa impress\u00e3o de que o medicamento era capaz de prevenir o agravamento da covid-19.o que permanece sem comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica.<\/p>\n No entanto, do ponto de vista cient\u00edfico, a cura de Bolsonaro n\u00e3o pode ser atribu\u00edda \u00e0 cloroquina: em parte das pessoas contaminadas pelo coronav\u00edrus, o curso normal da covid-19 \u00e9 a elimina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus pelo organismo sem a necessidade de interna\u00e7\u00e3o ou de medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “N\u00e3o h\u00e1 controv\u00e9rsia em torno da cloroquina pelos cientistas, como \u00e0s vezes se d\u00e1 a impress\u00e3o. Todas as entidades de sa\u00fade indicam seu banimento. Estudos apontam para sua inefic\u00e1cia em casos leves ou graves de covid-19 desde o primeiro semestre de 2020”, diz \u00e0 BBC News Brasil a m\u00e9dica Karina Calife, professora do Departamento de Sa\u00fade Coletiva da Santa Casa de S\u00e3o Paulo e coautora, na Rede Brasileira de Mulheres Cientistas, de uma nota t\u00e9cnica sobre a hidroxicloroquina que ser\u00e1 disponibilizada \u00e0 CPI da Covid.<\/p>\n “Do ponto de vista da ci\u00eancia, (o uso da cloroquina) \u00e9 indefens\u00e1vel por um profissional de sa\u00fade. Existe entre m\u00e9dicos uma diverg\u00eancia pontual (em refer\u00eancia aos m\u00e9dicos que defendem a droga e a receitam), mas ela n\u00e3o est\u00e1 baseada na ci\u00eancia. E a boa pr\u00e1tica m\u00e9dica tem que estar baseada em evid\u00eancias”, prossegue Calife.<\/p>\n 5 – “Tratamento precoce”<\/strong> “O tratamento precoce salva vidas. Por isso, temos falado dia ap\u00f3s dia, ‘n\u00e3o fique em casa’, receba o diagn\u00f3stico cl\u00ednico do m\u00e9dico. Receba o tratamento precoce”, disse Pazuello, em seu discurso de posse como ministro, em setembro.<\/p>\n Um m\u00eas depois, Bolsonaro questionou a corrida por vacinas, opinando que seria “mais barato e f\u00e1cil investir na cura”. “Eu tomei a hidroxicloroquina, outros tomaram a ivermectina, outros tomaram Annita (nitazoxanida), e deu certo. E, pelo que tudo indica, todo mundo que tratou precocemente com uma dessas tr\u00eas alternativas a\u00ed foi curado.”<\/p>\n Em tu\u00edte que mais tarde foi apagado, o perfil do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade orientava as pessoas: “ao apresentar sintomas da covid-19, #n\u00e3oespere, procure uma unidade de sa\u00fade e solicite o tratamento precoce”.<\/p>\n Nada disso tem qualquer embasamento cient\u00edfico. Em mar\u00e7o deste ano, um painel de especialistas internacionais da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade publicou estudo no peri\u00f3dico BMJ apontando que a hidroxicloroquina n\u00e3o deveria ser usada como preventivo \u00e0 covid-19, uma vez que o medicamento “n\u00e3o teve efeito significativo na infec\u00e7\u00e3o por covid-19 confirmada em laborat\u00f3rio e provavelmente aumentava o risco de efeitos adversos”.<\/p>\n Em janeiro deste ano, Pazuello mudou discurso, afirmando que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade havia defendido o “atendimento precoce”, e n\u00e3o o “tratamento precoce”, algo contradito por suas declara\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias e pelas iniciativas do minist\u00e9rio.<\/p>\n Em relat\u00f3rio que mensura a desinforma\u00e7\u00e3o durante a pandemia, a organiza\u00e7\u00e3o Artigo 19 afirma ter feito quatro pedidos de esclarecimento ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre o “kit” de medicamentos do tratamento precoce, mas nenhuma das respostas esclareceu o embasamento cient\u00edfico por tr\u00e1s da recomenda\u00e7\u00e3o oficial. “H\u00e1 o risco de uso da m\u00e1quina p\u00fablica para disseminar equ\u00edvocos, mitos e not\u00edcias absolutamente desprovidos de bom senso, que afetam a popula\u00e7\u00e3o como um todo em suas garantias mais b\u00e1sicas, como vida e sa\u00fade”, diz o relat\u00f3rio.<\/p>\n 6 – CPI da Covid<\/strong> Questionado a respeito, o ex-ministro Eduardo Pazuello afirmou que “29 pa\u00edses do mundo t\u00eam protocolos de uso da cloroquina para a covid-19, ent\u00e3o n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil entender que o m\u00e9dico olhe para isso e tente usar o medicamento off label (para um uso diferente do prescrito na bula, de modo experimental). Redigimos uma nota informativa (nota t\u00e9cnica 17) seguindo o Conselho Federal de Medicina dando autonomia aos m\u00e9dicos: ‘se voc\u00ea prescrever, aten\u00e7\u00e3o para a dosagem de seguran\u00e7a e n\u00e3o use na fase final da doen\u00e7a, que n\u00e3o \u00e9 a melhor forma de usar'”.<\/p>\n Essa nota t\u00e9cnica foi criticada pelo documento da Rede Brasileira de Mulheres Cientistas, que diz que “essa recomenda\u00e7\u00e3o tem ocorrido a despeito de sua rejei\u00e7\u00e3o t\u00e9cnico-cient\u00edfica por m\u00faltiplas entidades m\u00e9dicas e regulat\u00f3rias”. O documento pede que as drogas que comp\u00f5em o “tratamento precoce” sejam banidas em pacientes com covid-19.<\/p>\n No segundo dia de depoimento, Pazuello disse que nunca mandou comprar no minist\u00e9rio nenhum comprimido de hidroxicloroquina. Sobre o aplicativo TrateCov, declarou que o programa foi “hackeado e lan\u00e7ado por um hacker”. No entanto o TrateCov foi lan\u00e7ado oficialmente pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, com direito a programa na TV Brasil e postagens no Twitter para promo\u00e7\u00e3o do aplicativo.<\/p>\n Ainda na CPI, o ex-ministro Luiz Henrique Mandetta afirmou, em seu depoimento, em 4 de maio: “Me lembro de ele (Bolsonaro) perguntar sobre a cloroquina, falar sobre isolamento vertical, que era algo que a gente n\u00e3o recomendava. Mas ele tinha provavelmente alguma outra fonte, a\u00ed teria que perguntar pra ele”, em refer\u00eancia ao “aconselhamento paralelo” que cr\u00edticos dizem haver no governo para orientar a tomada de decis\u00f5es pelo presidente – algo que aliados negam.<\/p>\n Em 11 de maio, o presidente da Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria), Antonio Barra Torres, reafirmou em seu testemunho perante os senadores que todos os estudos cient\u00edficos confi\u00e1veis conclu\u00eddos at\u00e9 o momento apontam que a cloroquina n\u00e3o funciona contra a covid-19.<\/p>\n Barra Torres disse que n\u00e3o houve press\u00e3o do governo federal sobre a ag\u00eancia para a aprova\u00e7\u00e3o da cloroquina para o combate ao coronav\u00edrus, mas confirmou que foi levantada a possibilidade de se mudar a bula da cloroquina em uma reuni\u00e3o de ministros.<\/p>\n “S\u00f3 quem pode modificar a bula de um medicamento registrado \u00e9 a ag\u00eancia reguladora do pa\u00eds (a Anvisa), mas desde que solicitado pelo detentor do registro”, declarou Barra Torres.<\/p>\n Ou seja, a mudan\u00e7a poderia acontecer se requisitada pelos laborat\u00f3rios que produzem a cloroquina, caso se confirmasse cientificamente que o medicamento \u00e9 eficaz para outras finalidades \u2014 o que n\u00e3o foi o caso at\u00e9 o momento.eja a seguir o hist\u00f3rico de como essas drogas destinadas originalmente para tratar mal\u00e1ria, artrite e l\u00fapus ascenderam durante a pandemia e acabaram, no Brasil, incorporadas a discursos e iniciativas governamentais brasileiras que destoam da recomenda\u00e7\u00e3o de ag\u00eancias internacionais e tamb\u00e9m de evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Em poucas semanas entre mar\u00e7o e maio de 2020, ainda no in\u00edcio da pandemia, ganhou \u00edmpeto no mundo inteiro a discuss\u00e3o em torno de medicamentos que, esperava-se, tivessem o poder de “virar o jogo” na batalha contra a covid-19. 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\n“Muita coisa boa saiu da hidroxicloroquina. Voc\u00eas ficariam surpresos com quantas pessoas tomaram (o medicamento), especialmente profissionais da linha de frente, antes que sejam contaminados. Eu mesmo estou tomando. Estou tomando agora mesmo, comecei h\u00e1 algumas semanas”, disse a jornalistas, em 18 de maio de 2020, o ent\u00e3o presidente dos EUA, Donald Trump.<\/p>\n
\nA primeira refer\u00eancia de Bolsonaro \u00e0 hidroxicloroquina foi em uma live em 19 de mar\u00e7o de 2020, quando o presidente, sem citar a droga nominalmente, afirmou que “os Estados Unidos liberaram um rem\u00e9dio com o potencial de tratar o coronav\u00edrus”.<\/p>\n
\nA aposta na cloroquina virou o estopim para a sa\u00edda de dois ministros da Sa\u00fade nos primeiros meses da pandemia: Luiz Henrique Mandetta foi demitido em 16 de abril de 2020 e Nelson Teich entregou o cargo em 15 de maio.<\/p>\n
\n“Estou muito bem e credito isso n\u00e3o s\u00f3 ao atendimento dos m\u00e9dicos, mas pela forma como ministraram a hidroxicloroquina, que (teve) rea\u00e7\u00e3o quase imediata. Poucas horas depois j\u00e1 estava me sentindo muito bem”, disse Bolsonaro a jornalistas em 7 de julho, quando confirmou que havia testado positivo para a covid-19.<\/p>\n
\nA despeito disso, a promo\u00e7\u00e3o dos medicamentos evoluiu para a defesa, por parte de Bolsonaro e do minist\u00e9rio sob Pazuello, do que passou a ser chamado “tratamento precoce”, coquetel de rem\u00e9dios que inclui a hidroxicloroquina, a azitromicina, a ivermectina e a nitazoxanida, al\u00e9m dos suplementos de zinco e das vitaminas C e D.<\/p>\n
\nA CPI da Covid, em curso no Senado para investigar a\u00e7\u00f5es e omiss\u00f5es do Poder Executivo na pandemia, voltou a trazer a hidroxicloroquina para o centro dos debates.<\/p>\n