Diretor do grupo de Oxford que liderou os ensaios da vacina da AstraZeneca acha que n\u00e3o faz sentido falar de imunidade de rebanho com as novas variantes do v\u00edrus. Andrew Pollard (Kent, Reino Unido, 55 anos) sabe das turbul\u00eancias sofridas pela vacina desenvolvida pela Universidade de Oxford e a AstraZeneca. Como diretor do Grupo de Vacinas da institui\u00e7\u00e3o, foi ele quem liderou, em grande parte, esse esfor\u00e7o cient\u00edfico \u2014 junto com outros muito relevantes \u2014, para vencer a corrida contra o coronav\u00edrus.<\/p>\n
Sua vis\u00e3o de tudo o que aconteceu \u00e9 suficientemente neutra e distanciada para continuar convencido de que o f\u00e1rmaco da AstraZeneca ter\u00e1 um papel relevante nos pr\u00f3ximos anos, apesar dos raros epis\u00f3dios de trombose detectados em uma minoria das pessoas vacinadas. Mas isso n\u00e3o o impede de reconhecer que, como alguns governos decidiram \u2014 entre eles, o da Espanha \u2014, a alternativa de combinar doses de fabricantes diferentes \u00e9 segura e eficaz.<\/p>\n
Pollard lembra que, em muitas partes do mundo, ao contr\u00e1rio da Europa, a guerra contra o v\u00edrus s\u00f3 come\u00e7ou. E recusa a ideia de que se fale de imunidade de rebanho. As novas variantes, que n\u00e3o param de surgir, fazem com que seja imposs\u00edvel de ser alcan\u00e7ada. Pollard falou nesta semana com um grupo reduzido de ve\u00edculos de imprensa da alian\u00e7a europeia . Veja trechos.<\/p>\n
Existe um debate crescente em alguns pa\u00edses, como a Espanha, por exemplo, sobre a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia de combinar doses de vacinas de fabricantes diferentes. Concretamente, uma segunda da Pfizer aos pacientes que receberam a primeira da AstraZeneca.<\/strong><\/p>\n De uma perspectiva biol\u00f3gica, a pergunta \u00e9 simples: \u00e9 poss\u00edvel conseguir resposta imunol\u00f3gica combinando as doses? E a resposta \u00e9 que todas as vacinas que estamos usando na Europa geram uma resposta do sistema imunol\u00f3gico contra a prote\u00edna em formato de agulha do coronav\u00edrus [com a qual o v\u00edrus introduz seu material gen\u00e9tico nas c\u00e9lulas humanas]. N\u00e3o h\u00e1 d\u00favida alguma, em todos os casos \u00e9 gerada uma boa imunidade. O que ainda n\u00e3o sabemos com certeza \u00e9 qual \u00e9 a melhor combina\u00e7\u00e3o. Qual vacina \u00e9 prefer\u00edvel injetar primeiro. \u00c9 isso que os novos estudos devem responder, para otimizar a mistura. O nosso, chamado ComCOV, ter\u00e1 respostas em um ou dois meses.<\/p>\n Mas h\u00e1 um segundo aspecto, do n\u00edvel da toler\u00e2ncia. Alguns resultados publicados na semana passada mostram que, pelo menos na popula\u00e7\u00e3o adulta, a mistura de vacinas tende a provocar maior rea\u00e7\u00e3o durante os dois dias posteriores \u00e0 inje\u00e7\u00e3o. Obviamente, \u00e9 algo que pode ser manejado e comunicado \u00e0 popula\u00e7\u00e3o. N\u00e3o sabemos por qu\u00ea, mas os pacientes sentem-se um pouco pior ap\u00f3s a segunda dose se ocorreu combina\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos.<\/p>\n Ent\u00e3o n\u00e3o \u00e9 o momento apropriado para decidir sobre estas misturas ?<\/strong><\/p>\n Seria conveniente gerar mais evid\u00eancia. Acho que surgiram novos dados na Espanha nesta semana [o instituto de Sa\u00fade Carlos III concluiu em um estudo preliminar que a combina\u00e7\u00e3o de AstraZeneca e Pfizer \u00e9 segura e eficaz]. N\u00e3o vi o estudo completo, de modo que n\u00e3o posso opinar muito. Mas parece apoiar o que eu disse, que a resposta imunol\u00f3gica \u00e9 boa. Come\u00e7amos a entender determinados efeitos como a febre e a dor nas articula\u00e7\u00f5es, e isso pode ser comunicado previamente aos pacientes. Mas \u00e9 sempre melhor ter mais informa\u00e7\u00e3o, e vir\u00e1 mais em quest\u00e3o de um m\u00eas.<\/p>\n A Alemanha anunciou que, a partir de 7 de junho, divulgar\u00e1 a lista de popula\u00e7\u00e3o priorit\u00e1ria. Quem deve receber a vacina da AstraZeneca pode recus\u00e1-la e oferec\u00ea-la a outra pessoa? \u00c9 uma decis\u00e3o l\u00f3gica do ponto de vista epidemiol\u00f3gico?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o \u00e9 uma decis\u00e3o perigosa, mas nos leva \u00e0 pergunta inicial: o que estamos tentando atingir com os programas de vacina\u00e7\u00e3o? Temos uma pandemia porque as pessoas acabam nos hospitais, e provoca uma enorme tens\u00e3o em nossos sistemas de sa\u00fade p\u00fablicos. Vimos isso em nossos respectivos pa\u00edses. Se n\u00e3o acontecesse, n\u00e3o haveria pandemia. E o \u00fanico modo de det\u00ea-la \u00e9 nos centrar na popula\u00e7\u00e3o adulta, os maiores de 50 anos, e nos mais vulner\u00e1veis em termos de sa\u00fade. De um ponto de vista individual, o paciente deveria aceitar a vacina oferecida, porque \u00e9 assim que fica protegido. De uma perspectiva populacional, os grupos priorit\u00e1rios devem ser os primeiros, para recuperar nossas vidas e nossas economias e retornar \u00e0 normalidade.<\/p>\n \u00c9 razo\u00e1vel permitir que o paciente escolha, com um consentimento escrito, se prefere receber uma segunda dose da AstraZeneca em vez da alternativa da Pfizer?<\/strong><\/p>\n Cada pa\u00eds deve tomar suas pr\u00f3prias decis\u00f5es. Aqui no Reino Unido se optou por ter uma comunica\u00e7\u00e3o constante com a popula\u00e7\u00e3o. Como em outros pa\u00edses europeus, o fornecimento de vacinas \u00e9 limitado. O esfor\u00e7o deve ser otimizado. Enquanto n\u00e3o tivemos dados sobre a combina\u00e7\u00e3o de vacinas, nos concentramos em dar duas doses do mesmo f\u00e1rmaco. Mas em nossos guias oficiais se admite que, na falta de fornecimento, se um paciente j\u00e1 deve receber sua segunda dose programada, pode ser injetado com uma vacina alternativa. N\u00e3o acontece muito frequentemente, porque o sistema \u00e9 bem organizado.<\/p>\n Surgiu algo novo sobre a poss\u00edvel liga\u00e7\u00e3o entre a vacina da AstraZeneca e esses casos, raros e minorit\u00e1rios, de trombose em alguns pacientes?<\/strong><\/p>\n Hoje h\u00e1 um grande esfor\u00e7o por parte das autoridades regulat\u00f3rias e das ag\u00eancias p\u00fablicas de sa\u00fade para entender essa condi\u00e7\u00e3o, esse evento incrivelmente raro. E tamb\u00e9m para que, se acontecer, saibamos o melhor modo de tratar o paciente. A combina\u00e7\u00e3o desses dois esfor\u00e7os, e nos assegurar de que a opini\u00e3o p\u00fablica saiba do risco real, conseguiram fazer a diferen\u00e7a na percep\u00e7\u00e3o existente agora em muitos pa\u00edses. Mas \u00e9 uma decis\u00e3o correta que alguns governos, como o do Reino Unido, onde h\u00e1 fornecimento suficiente de vacinas, usem f\u00e1rmacos alternativos para a popula\u00e7\u00e3o mais jovem, quando o equil\u00edbrio entre benef\u00edcio e risco pode ser melhor ajustado porque o v\u00edrus j\u00e1 n\u00e3o circula com tanta intensidade.<\/p>\n O que acha da decis\u00e3o dos Estados Unidos de liberar as patentes das vacinas?<\/strong><\/p>\n \u00c9 uma ideia que faz todo o sentido do mundo. Sua proposi\u00e7\u00e3o significa que, ao compartilhar a propriedade intelectual, \u00e9 poss\u00edvel ter mais f\u00e1bricas de produ\u00e7\u00e3o em todo o mundo, aumentar a capacidade de fabrica\u00e7\u00e3o e salvar mais vidas. O problema \u00e9 que h\u00e1 muitos interesses comerciais que fazem com que o objetivo seja dif\u00edcil de alcan\u00e7ar. E diferen\u00e7as pol\u00edticas muito fortes entre diversos pa\u00edses. O processo para fabricar vacinas \u00e9 tamb\u00e9m muito complexo, precisa de seis meses a um ano. N\u00e3o \u00e9 um produto qu\u00edmico, e sim biol\u00f3gico, muito dif\u00edcil de ser feito. Muitos fabricantes, no come\u00e7o, jogar\u00e3o no lixo milh\u00f5es de doses porque n\u00e3o conseguiram chegar \u00e0 medida perfeita. Por isso no come\u00e7o surgiram problemas na Europa com o fornecimento. N\u00e3o porque o esfor\u00e7o n\u00e3o foi feito, e sim porque \u00e9 realmente complicado produzir doses em grande escala. De modo que, se a solu\u00e7\u00e3o de liberar patentes come\u00e7ar a ser colocada em andamento hoje, n\u00e3o solucionar\u00e1 o problema atual. Somente durante este m\u00eas por volta de um milh\u00e3o de pessoas morrer\u00e3o em todo o mundo pelo coronav\u00edrus. Mas continuo achando que a libera\u00e7\u00e3o de patentes \u00e9 um objetivo necess\u00e1rio, porque precisaremos de doses em 2022 para pessoas que provavelmente sequer receberam sua primeira vacina.<\/p>\n Chegaremos \u00e0 famosa imunidade de rebanho?<\/strong><\/p>\n Se estiv\u00e9ssemos enfrentando um v\u00edrus que n\u00e3o muta, os matem\u00e1ticos poderiam, com seus modelos, determinar a propor\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria de popula\u00e7\u00e3o que deve ser vacinada para deter de uma vez a pandemia. Sabemos, por exemplo, que no caso do sarampo \u00e9 de 95%. Para outros v\u00edrus pode ser 80% ou 75%. Mas esse v\u00edrus muta. Teria sido poss\u00edvel chegar \u00e0 imunidade de rebanho para a variante original, h\u00e1 um ano. Agora enfrentamos novas variantes que continuam surgindo e sendo transmitidas entre popula\u00e7\u00f5es vacinadas. Dever\u00edamos nos esquecer da imunidade de rebanho. \u00c9 um conceito equivocado, por causa das variantes. A quest\u00e3o relevante \u00e9 determinar a propor\u00e7\u00e3o de popula\u00e7\u00e3o que deve ser vacinada para minimizar o n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es hospitalares.<\/p>\n Estamos vencendo esse v\u00edrus?<\/strong><\/p>\n Estamos realizando enormes avan\u00e7os. Se observarmos individualmente alguns pa\u00edses, se v\u00ea que a batalha est\u00e1 sendo vencida lentamente. Mas, de uma perspectiva global, a guerra mal come\u00e7ou. Continua sendo uma situa\u00e7\u00e3o muito preocupante. Na Europa podemos ter a sensa\u00e7\u00e3o de ver a luz no fim do t\u00fanel, mas no Nepal e algumas regi\u00f5es da \u00cdndia, parece algo que n\u00e3o vai acabar nunca. Por isso devemos abandonar essa vis\u00e3o t\u00e3o nacionalista \u2014 que vimos muito durante este ano \u2014 e lembrar que fazemos parte de uma popula\u00e7\u00e3o intercomunicada globalmente.<\/p>\n A UE decidiu n\u00e3o renovar seus contratos com a AstraZeneca, e at\u00e9 tomou a\u00e7\u00f5es legais contra a empresa por seu fracasso nos fornecimentos. O senhor se preocupa com um poss\u00edvel dano \u00e0 reputa\u00e7\u00e3o da Universidade de Oxford?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia de que isso tenha ocorrido. Fomos muito transparentes, e at\u00e9 publicamos mais dados do que outros desenvolvedores. Ocorreu certo dano \u00e0 confian\u00e7a nos processos de imuniza\u00e7\u00e3o, mas na maioria dos pa\u00edses em que a vacina \u00e9 distribu\u00edda est\u00e3o muito agradecidos por ter acesso a ela. \u00c9 diferente nos pa\u00edses ricos, que possuem um leque de fornecimento mais amplo, e se engalfinham em batalhas sobre qual vacina \u00e9 melhor. A realidade para todo o mundo \u00e9 que, quanto antes as pessoas forem vacinadas, antes terminar\u00e1 a pandemia. Toda a equipe de Oxford est\u00e1 muito orgulhosa de ter participado desse processo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Diretor do grupo de Oxford que liderou os ensaios da vacina da AstraZeneca acha que n\u00e3o faz sentido falar de imunidade de rebanho com as novas variantes do v\u00edrus. Andrew Pollard (Kent, Reino Unido, 55 anos) sabe das turbul\u00eancias sofridas pela vacina desenvolvida pela Universidade de Oxford e a AstraZeneca. 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