A enurese, quando a crian\u00e7a faz xixi na cama, \u00e9 um dos problemas urin\u00e1rios mais comuns na inf\u00e2ncia. Um estudo revelou que 10% das crian\u00e7as e adolescentes entre 5 e 17 anos sofrem de enurese, como \u00e9 mais conhecida a incontin\u00eancia urin\u00e1ria noturna.<\/p>\n
Publicado pelos urologistas Ubirajara Barroso Jr., chefe da disciplina de Urologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA), e Jos\u00e9 Murillo Netto, coordenador do Departamento de Urologia do Adolescente da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), o estudo mostra que o problema ocorre tr\u00eas vezes mais em meninos do que em meninas.Aproveitando o Dia Mundial da Enurese Noturna, na ter\u00e7a-feira (31), os m\u00e9dicos alertam pais e cuidadores que urinar na cama n\u00e3o \u00e9 culpa da crian\u00e7a, mas sim uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que requer tratamento. A data foi criada pela International Children\u2019s Continence Society (ICCS).<\/p>\n
Os especialistas entendem que ela faz parte do amadurecimento e desenvolvimento infantil normal. \u201cDiz respeito \u00e0 crian\u00e7a n\u00e3o ter controle urin\u00e1rio \u00e0 noite, at\u00e9 os 5 anos de idade. A partir da\u00ed, progressivamente, ela vai ganhando controle da bexiga com o tempo”.<\/p>\n
De acordo com os pesquisadores, aos 5 anos, entre 15% e 20% das crian\u00e7as urinam na cama; aos 7 anos, 10%; aos 10 anos, 5%; e, aos 15 anos de idade, por volta de 1% a 3% ainda n\u00e3o controlam a bexiga durante a noite.<\/p>\n
\u201cH\u00e1 uma melhora progressiva, por\u00e9m, n\u00e3o a custo zero\u201d, alertou Ubirajara Barroso Jr., em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia Brasil. Isso se explica porque, caso os pais esperem muito tempo para tratar a enurese, ela pode trazer consequ\u00eancias para a crian\u00e7a e a fam\u00edlia.<\/p>\n
Transtornos<\/strong> Estudo realizado em Minas Gerais aponta que cerca de 60% das crian\u00e7as que fazem xixi na cama ficam de castigo e 40% chegam a apanhar. Barroso Jr. adverte sobre a import\u00e2ncia de pais e cuidadores entenderem que a crian\u00e7a n\u00e3o faz xixi na cama por pregui\u00e7a, pirra\u00e7a ou descuido, mas sim por um problema urol\u00f3gico.<\/p>\n \u201cA puni\u00e7\u00e3o nunca ser\u00e1 um caminho. A crian\u00e7a deve ser acolhida e cada noite seca precisa ser vista como uma vit\u00f3ria\u201d, sinalizou.<\/p>\n O especialista recomenda que a crian\u00e7a seja encaminhada para tratamento. “Os pais n\u00e3o devem punir. Na verdade, o correto \u00e9 que essa crian\u00e7a tenha um acompanhamento m\u00e9dico para que o melhor tratamento seja iniciado, garantindo, assim, a qualidade de vida de toda a fam\u00edlia.\u201d<\/p>\n Aprender a usar o banheiro e deixar de usar fralda e urinar na cama s\u00e3o marcos na vida da crian\u00e7a. Ent\u00e3o, quando a crian\u00e7a n\u00e3o atinge esses marcos ela sente vergonha e n\u00e3o compreende que o problema pode ser tratado.<\/p>\n \u201cEla se cala. A primeira coisa que faz quando chega ao m\u00e9dico \u00e9 baixar a cabe\u00e7a; n\u00e3o quer falar sobre o assunto. Somente aos poucos, ela vai se soltando com o urologista”. Barroso Jr. lembra que \u00e9 importante desmistificar o problema sem.<\/p>\n O acompanhamento m\u00e9dico \u00e9 recomendado para crian\u00e7as acima de 5 anos que ainda apresentam epis\u00f3dios de xixi na cama, mesmo que uma vez por semana. Ap\u00f3s os 7 anos de idade, o tratamento m\u00e9dico \u00e9 considerado obrigat\u00f3rio, uma vez que estudos mostram que ap\u00f3s essa idade come\u00e7a a haver redu\u00e7\u00e3o da autoestima e outros problemas emocionais associados \u00e0 enurese, como isolamento social. Todos esses indicadores melhoram ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n De acordo com o m\u00e9dico, uma das causas da enurese noturna \u00e9 o fator heredit\u00e1rio. Se os dois pais foram enur\u00e9ticos quando crian\u00e7a, a chance de o filho tamb\u00e9m ser \u00e9 de quase 80%. \u201cMuitas vezes, eles [os genitores] esquecem disso\u201d.<\/p>\n Fatores como metabolismo e alimenta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m devem ser considerados. O especialista afirmou que o tratamento para essa condi\u00e7\u00e3o varia de acordo com as necessidades de cada crian\u00e7a. S\u00e3o indicados mudan\u00e7as de h\u00e1bito, uso de medicamento oral e alarme de enurese (neuroestimula\u00e7\u00e3o).<\/p>\n Medidas<\/strong> Outra medida \u00e9 ter um intervalo de duas horas entre o jantar e a hora de dormir. Tamb\u00e9m na janta, evitar alimentos que ret\u00eam l\u00edquido, como o sal que, al\u00e9m de dar sede, ret\u00e9m o l\u00edquido.<\/p>\n Deve-se evitar tamb\u00e9m cafe\u00edna, porque a bexiga fica mais sens\u00edvel \u00e0 contra\u00e7\u00e3o; depois do jantar, restringir a absor\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos ao m\u00e1ximo e levar a crian\u00e7a para fazer xixi logo antes de ir se deitar.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel que os pais acordem a crian\u00e7a repetidamente durante a madrugada, porque isso n\u00e3o resolve o problema e condiciona a crian\u00e7a a ficar acordando de hora em hora. \u201cIsso n\u00e3o resolve. Os trabalhos mostram que o hor\u00e1rio da enurese \u00e9 aleat\u00f3rio\u201d.<\/p>\n Al\u00e9m disso, esse h\u00e1bito vai acabar afetando o rendimento escolar do menor e aumentando o estresse em casa. Outra contraindica\u00e7\u00e3o dos urologistas \u00e9 tratar a enurese com o uso de fraldas. Essas orienta\u00e7\u00f5es podem reduzir o volume e a frequ\u00eancia da enurese, mas curam apenas 18% dos casos.<\/p>\n Tratamento<\/strong> Barrroso Jr. conta que a crian\u00e7a com enurese tem mais dificuldade de acordar do que as demais. O alarme permite aos pais levar a crian\u00e7a ao banheiro para urinar e faz com que ela aprenda, no longo prazo, a n\u00e3o fizer xixi na cama. Os pais t\u00eam que ter paci\u00eancia e dar suporte ao filho, porque esse \u00e9 um tratamento mais demorado que leva, \u00e0s vezes, meses.<\/p>\n Um dos precursores da t\u00e9cnica de neuroestimula\u00e7\u00e3o sacral no tratamento da incontin\u00eancia urin\u00e1ria infantil, Barroso Jr. disse que o tratamento de TENS \u00e9 associado a medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n \u201cTem sido utilizado fazendo parte de todo um processo. Tratar enurese n\u00e3o \u00e9 igual a tratar uma infec\u00e7\u00e3o, que d\u00e1 um rem\u00e9dio e passa. \u00c9 um processo. O TENS \u00e9 uma ferramenta que pode ser utilizada e tem mostrado que reduz o n\u00famero de ocorr\u00eancias de xixi na cama\u201d.<\/p>\n A principal medica\u00e7\u00e3o \u00e9 a desmopressina, que age sobre a vasopressina, horm\u00f4nio antidiur\u00e9tico mais produzido \u00e0 noite. Ele diminui a diurese (quantidade de urina produzida em um determinado momento), o que leva o ser humano a urinar menos \u00e0 noite do que de dia.<\/p>\n Segundo o professor de urologia, quem faz xixi na cama tem um d\u00e9ficit da produ\u00e7\u00e3o desse horm\u00f4nio, o que leva as crian\u00e7as que fazem xixi na cama a urinarem mais \u00e0 noite.<\/p>\n A subst\u00e2ncia desmopressina \u00e9 an\u00e1loga ao horm\u00f4nio antidiur\u00e9tico. Por isso, ela diminui a diurese \u00e0 noite. A bexiga vai se encher lentamente e o c\u00e9rebro consegue processar o enchimento lento da bexiga e controlar sua a\u00e7\u00e3o \u00e0 noite.<\/p>\n Segundo o urologista, essa \u00e9 uma medica\u00e7\u00e3o segura e usada h\u00e1 mais de 40 anos. O \u00fanico sen\u00e3o \u00e9 que, como ela diminui a diurese, a pessoa n\u00e3o pode beber muito l\u00edquido \u00e0 noite. \u201cEla deve ser utilizada sob orienta\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico. E \u00e9 bem tolerada pelas crian\u00e7as\u201d.<\/p>\n Barroso Jr. disse, ainda, que existe associa\u00e7\u00e3o entre 60% e 70% dos casos de pessoas que fazem xixi na cama com sintomas durante o dia. Crian\u00e7as passam a ter urg\u00eancia para urinar, que \u00e9 urg\u00eancia miccional, pequenos escapes durante o dia.<\/p>\n Nesse caso, o tratamento envolve tamb\u00e9m quest\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o miccional durante o dia, com intervalo correto para urinar e, \u00e0s vezes, tamb\u00e9m fazer um tratamento espec\u00edfico para urinar durante o dia.<\/p>\n Existem centros de apoio gratuitos para o tratamento da enurese em todo o Brasil. Em Salvador, o Centro de Dist\u00farbios Miccionais na Inf\u00e2ncia (CEDIMI), na Escola Bahiana de Medicina e Sa\u00fade P\u00fablica, presta esse suporte gratuito a fam\u00edlias com crian\u00e7as com enurese, bexiga neurog\u00eanica e incontin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n O estudo foi publicado no Journal of Pediatric Urology, em 2019, e envolveu 804 crian\u00e7as residentes na Bahia e em Minas Gerais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A enurese, quando a crian\u00e7a faz xixi na cama, \u00e9 um dos problemas urin\u00e1rios mais comuns na inf\u00e2ncia. Um estudo revelou que 10% das crian\u00e7as e adolescentes entre 5 e 17 anos sofrem de enurese, como \u00e9 mais conhecida a incontin\u00eancia urin\u00e1ria noturna. 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\nBarroso Jr. disse que o problema da enurese noturna traz transtornos para a fam\u00edlia e para a crian\u00e7a, que tende a se isolar, ter autoestima baixa e at\u00e9 sofrer puni\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
\nDe acordo com o professor da UFBA, existem algumas medidas que podem, de alguma forma, diminuir a incid\u00eancia de ocorr\u00eancia da enurese. S\u00e3o medidas comportamentais, como urinar mais durante o dia.<\/p>\n
\nAl\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o, indica-se o alarme de enurese ou neuroestimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica transcut\u00e2nea (TENS). O alarme funciona como um sensor que dispara ao primeiro sinal de urina para acordar a crian\u00e7a para ir ao banheiro fazer xixi.<\/p>\n