Assim como outras doen\u00e7as que foram erradicadas e dependem de altas coberturas vacinais para continuar longe dos brasileiros, entre elas a paralisia infantil, a raiva humana \u00e9 enfermidade causada por v\u00edrus e controlada pela imuniza\u00e7\u00e3o, mas que requer vigil\u00e2ncia constante para n\u00e3o voltar ao ambiente urbano. Na na quarta-feira (28), \u00e9 celebrado o Dia Mundial de Combate \u00e0 Raiva Humana e, para marcar a data, pesquisadores\u00a0 destacam os principais pontos para se proteger dessa doen\u00e7a, que quase sempre leva \u00e0 morte.<\/p>\n
Criado em 1973, o Programa Nacional de Profilaxia da Raiva (PNPR) levou a vacina\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a a c\u00e3es e gatos de todo o pa\u00eds. O trabalho levou cerca de 30 anos para conseguir fazer com que a raiva deixasse de circular entre animais das cidades, reduzindo o n\u00famero de mortes. Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a raiva humana registrou 240 casos de 1986 a 1990, enquanto; de 2010 a 2022, foram 45 notifica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Antes de a vacina\u00e7\u00e3o ter sucesso, era comum relacionar a raiva a animais dom\u00e9sticos. C\u00e3es babando ou com comportamento agressivo fazem parte do imagin\u00e1rio popular como os grandes transmissores da doen\u00e7a. A pr\u00f3pria cadela mais famosa da literatura brasileira, Baleia, \u00e9 sacrificada na obra Vidas Secas, de Graciliano Ramos, por suspeita de raiva.<\/p>\n
Com a vacina isso mudou, explica o presidente da Comiss\u00e3o Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica Veterin\u00e1ria do Conselho Federal de Medicina Veterin\u00e1ria, N\u00e9lio Batista. “O ciclo silvestre da doen\u00e7a, envolvendo morcegos, primatas n\u00e3o humanos, raposas, entre outros animais, passou a ocupar lugar de destaque no cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico, que antes era do c\u00e3o”.<\/p>\n
Apesar disso, somente a vacina\u00e7\u00e3o mant\u00e9m os animais dom\u00e9sticos protegidos da doen\u00e7a. O veterin\u00e1rio explica que em \u00e1reas pr\u00f3ximas a matas ou rurais, \u00e9 comum que cachorros tenham contato com c\u00e3es do mato ou raposas, e que gatos sejam atacados por morcegos. Toda vez que animais silvestres contaminados brigam ou atacam animais dom\u00e9sticos sem a vacina, a doen\u00e7a ganha nova chance de chegar \u00e0s \u00e1reas urbanas.<\/p>\n
“Precisamos resgatar o conhecimento, a divulga\u00e7\u00e3o e a sensibiliza\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o e a participa\u00e7\u00e3o dessa popula\u00e7\u00e3o em continuar vacinando c\u00e3es e gatos. Porque, se h\u00e1 o v\u00edrus silvestre, h\u00e1 o risco de contaminar c\u00e3es e gatos e reintroduzir a raiva urbana no Brasil, o que seria um desastre para todos n\u00f3s”, afirma. “S\u00e3o cen\u00e1rios a que temos que estar atentos, porque foi uma conquista \u00e1rdua, mas, para voltarmos \u00e0 estaca zero, \u00e9 apenas quest\u00e3o de 12 meses, 24 meses, para recrudescer um problema j\u00e1 vencido”.<\/p>\n
O veterin\u00e1rio destaca que o equil\u00edbrio ambiental \u00e9 essencial para que a raiva e outras doen\u00e7as transmitidas por animais silvestres permane\u00e7am sob controle, j\u00e1 que tr\u00eas em cada quatro doen\u00e7as emergentes no mundo atualmente passam de animais para humanos.<\/p>\n
“Quando se degrada uma \u00e1rea ambiental, uma cadeia animal \u00e9 afetada, e quando ela \u00e9 afetada, uma determinada popula\u00e7\u00e3o diminui e outra popula\u00e7\u00e3o animal prospera intensamente. Tudo faz parte de um ciclo”, explica. “\u00c9 nesse momento que os pat\u00f3genos que est\u00e3o latentes no ambiente silvestre tomam for\u00e7a, passam a infectar outras esp\u00e9cies e a causar doen\u00e7as novas e doen\u00e7as que estavam contidas apenas nesse ambiente”.<\/p>\n
Transmiss\u00e3o e sintomas<\/strong> O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o varia entre as esp\u00e9cies, mas nos seres humanos a m\u00e9dia \u00e9 de 45 dias ap\u00f3s a contamina\u00e7\u00e3o, podendo ser mais curto em crian\u00e7as. Alguns fatores reduzem a incuba\u00e7\u00e3o, como a a carga viral inoculada e a facilidade de o v\u00edrus chegar ao c\u00e9rebro a partir do local do ferimento.<\/p>\n Ap\u00f3s a incuba\u00e7\u00e3o, o paciente passa por um per\u00edodo de dois a dez dias com mal-estar geral, pequeno aumento de temperatura, anorexia, dor de cabe\u00e7a, n\u00e1useas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensa\u00e7\u00e3o de ang\u00fastia.<\/p>\n Depois disso, a doen\u00e7a passa para um quadro mais grave, causando ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes, febre, del\u00edrios, espasmos musculares generalizados e convuls\u00f5es. Esses espasmos evoluem para um quadro de paralisia, levando a altera\u00e7\u00f5es cardiorrespirat\u00f3rias, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e pris\u00e3o de ventre grave. Esse agravamento pode durar at\u00e9 sete dias, e o quadro terminal \u00e9 antecedido por um per\u00edodo de alucina\u00e7\u00f5es, at\u00e9 que o paciente entre em coma e morra .<\/p>\n Doen\u00e7a letal<\/strong> “A raiva ainda \u00e9 a doen\u00e7a mais temida do planeta, pelo seu desenlace quase sempre fatal. Os casos de cura s\u00e3o raros”, alerta N\u00e9lio Batista.<\/p>\n De janeiro at\u00e9 o in\u00edcio de agosto de 2022, foram confirmados cinco casos de raiva humana no Brasil, e todos terminaram em morte. Quatro deles foram em uma aldeia ind\u00edgena no munic\u00edpio de Bert\u00f3polis-MG (sendo dois adolescentes de 12 anos e duas crian\u00e7as de 4 e 5 anos), e um no Distrito Federal-DF (adolescente entre 15 e 19 anos). Os casos em Minas Gerais foram transmitidos por morcego, e o caso do DF, por um gato.<\/p>\n O veterin\u00e1rio alerta que, al\u00e9m de vacinar os animais, \u00e9 importante observar comportamentos estranhos que podem ser fruto de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas em animais dom\u00e9sticos.<\/p>\n “Os sinais da raiva n\u00e3o mudaram. O animal muda de comportamento, e o dono sabe melhor do que ningu\u00e9m o comportamento do seu animal. Ele procura locais escuros, tem latido diferente do normal, dilata\u00e7\u00e3o pupilar muito clara e uma tend\u00eancia a atacar objetos, pessoas e, inclusive, seu pr\u00f3prio dono”, explica N\u00e9lio Batista, que recomenda que os donos desses animais devem buscar centros de controle de zoonoses.<\/p>\n No caso de animais silvestres, fica mais dif\u00edcil perceber esses sinais, mas o veterin\u00e1rio alerta que mordidas ou arranhadas de morcegos, micos, saguis, c\u00e3es do mato e raposas do mato sempre devem ser tratados com seriedade. “Se for atacado por um animal silvestre, \u00e9 soro e vacina imediatamente”, diz o pesquisador, que acrescenta que morcegos voando durante o dia ou ca\u00eddos no ch\u00e3o t\u00eam grande probabilidade de estar contaminados.<\/p>\n Vacina eficaz<\/strong> “A vacina da raiva no passado apresentava eventos adversos que n\u00e3o existem mais com esse produto nova. A gente lamenta muito quando ocorre algum caso de raiva humana, porque se voc\u00ea for atendido em um prazo adequado, a doen\u00e7a \u00e9 plenamente preven\u00edvel”.<\/p>\n Em 2018, um surto deixou dez mortos na cidade de Melga\u00e7o, no Par\u00e1, sendo nove menores de idade que n\u00e3o foram submetidos \u00e0 profilaxia antirr\u00e1bica. O epidemiologista explica que, ap\u00f3s uma mordida ou arranhadura, deve-se lavar imediatamente o ferimento com \u00e1gua corrente e abundante, retirando quaisquer res\u00edduos que possam ter sido deixados pelo animal.<\/p>\n “Imediatamente, deve-se procurar a unidade de sa\u00fade, porque, dependendo do local da agress\u00e3o e do tipo de animal que fez a agress\u00e3o, existe um protocolo diferente”, afirma o m\u00e9dico. “Quanto mais r\u00e1pido a vacina e o soro forem feitos, mais eficazes ser\u00e3o”.<\/p>\n A gravidade da contamina\u00e7\u00e3o por raiva responde a alguns fatores, como o risco de contamina\u00e7\u00e3o do animal, que \u00e9 maior em morcegos, animais silvestres e outros com sintomas; ferimentos no rosto, pesco\u00e7o, m\u00e3os e p\u00e9s, onde h\u00e1 mais conex\u00f5es nervosas; profundidade da dilacera\u00e7\u00e3o e quantidade de mordidas e arranh\u00f5es. Quanto mais agravantes, maior \u00e9 a chance de o protocolo incluir tamb\u00e9m o soro antirr\u00e1bico, que j\u00e1 cont\u00e9m anticorpos prontos para a defesa do organismo no curto prazo, enquanto a vacina estimular\u00e1 o sistema imunol\u00f3gico nos dias seguintes.<\/p>\n A procura por uma unidade de sa\u00fade \u00e9 importante para que o m\u00e9dico avalie o ferimento e decida que a\u00e7\u00f5es adotar, segundo Nota T\u00e9cnica do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. No caso de c\u00e3es e gatos que n\u00e3o t\u00eam sintomas e podem ser observados pelos pr\u00f3ximos dez dias, o protocolo prev\u00ea o acompanhamento do animal e a ado\u00e7\u00e3o da vacina somente se ele apresentar sintomas, morrer ou desaparecer.<\/p>\n Em alguns casos, o risco de exposi\u00e7\u00e3o faz com que a vacina seja usada antes mesmo de qualquer ferimento ocorrer. \u00c9 a chamada profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o, prevista no Brasil para profissionais como m\u00e9dicos veterin\u00e1rios, bi\u00f3logos, profissionais de laborat\u00f3rio de virologia e anatomopatologia para raiva, estudantes de veterin\u00e1ria, zootecnia, biologia, agronomia, agrot\u00e9cnica e \u00e1reas afins.<\/p>\n “Para esses profissionais de mais risco, o ideal \u00e9 vacinar durante a forma\u00e7\u00e3o, porque os veterin\u00e1rios j\u00e1 lidam com os animais durante o curso. O ideal \u00e9 que seja feita a vacina\u00e7\u00e3o durante a faculdade”, diz o epidemiologista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Assim como outras doen\u00e7as que foram erradicadas e dependem de altas coberturas vacinais para continuar longe dos brasileiros, entre elas a paralisia infantil, a raiva humana \u00e9 enfermidade causada por v\u00edrus e controlada pela imuniza\u00e7\u00e3o, mas que requer vigil\u00e2ncia constante para n\u00e3o voltar ao ambiente urbano. 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\nO Minist\u00e9rio da Sa\u00fade explica que a raiva \u00e9 transmitida ao homem pela saliva de animais infectados, principalmente por meio da mordedura, podendo passar tamb\u00e9m por meio de arranh\u00f5es ou lambidas desses animais em mucosas ou feridas.<\/p>\n
\nAinda que seja uma velha conhecida da ci\u00eancia, a raiva raramente tem cura, e mesmo os tratamentos mais atuais dificilmente t\u00eam sucesso. Quando a profilaxia antirr\u00e1bica n\u00e3o ocorre em tempo oportuno e a doen\u00e7a se instala, o protocolo de tratamento da raiva humana inclui a indu\u00e7\u00e3o de coma profundo, o uso de antivirais e outros medicamentos espec\u00edficos, mas a letalidade permanece de quase 100%. Em toda a s\u00e9rie hist\u00f3rica da doen\u00e7a no pa\u00eds, somente duas pessoas sobreviveram.<\/p>\n
\nSe, por um lado, a raiva \u00e9 praticamente incur\u00e1vel quando se instala no organismo, por outro, o protocolo p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o \u00e9 eficaz, gratuito e seguro. O epidemiologista Jos\u00e9 Geraldo, professor em\u00e9rito da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas de Minas Gerais, explica que a vacina antirr\u00e1bica cont\u00e9m o v\u00edrus morto e \u00e9 capaz de salvar a vida de uma pessoa contaminada se ela buscar uma unidade de sa\u00fade nos primeiros dias depois do ferimento.<\/p>\n