A vacina\u00e7\u00e3o contra a poliomielite foi capaz de erradicar a doen\u00e7a de continentes inteiros, evoluiu com a chegada de tecnologias mais avan\u00e7adas e j\u00e1 mant\u00e9m a doen\u00e7a longe das crian\u00e7as brasileiras h\u00e1 mais de 30 anos. Mesmo assim, a queda das coberturas vacinais t\u00eam sido motivo de preocupa\u00e7\u00e3o de pesquisadores da \u00e1rea, que garantem que o esquema vacinal completo proposto pelo Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI) protege as crian\u00e7as contra a paralisia infantil e praticamente anula a possibilidade de ocorrem eventos adversos graves.<\/p>\n
No Brasil, todos os beb\u00eas devem receber a vacina inativada contra a poliomielite (VIP) aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. Essa vacina \u00e9 aplicada, de forma injet\u00e1vel, desde 2012, e seu uso trouxe mais seguran\u00e7a \u00e0 imuniza\u00e7\u00e3o contra a p\u00f3lio, porque o conte\u00fado da vacina \u00e9 o v\u00edrus “morto”, inativado, o que afasta qualquer risco de replica\u00e7\u00e3o viral ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 imunizadas com essas tr\u00eas doses, as crian\u00e7as brasileiras devem receber as famosas gotinhas da vacina oral contra a poliomielite (VOP), aos 15 meses e aos 4 anos de idade, como um refor\u00e7o na imuniza\u00e7\u00e3o. A praticidade da vacina tamb\u00e9m faz com que seja a usada nas campanhas de vacina\u00e7\u00e3o em massa, como a realizada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, entre 8 de agosto e 30 de setembro.<\/p>\n
Quando a vacina oral \u00e9 administrada sem que a inativada tenha sido aplicada antes, h\u00e1 um risco extremamente raro de que o v\u00edrus atenuado, presente nas gotinhas, cause eventos adversos, como a pr\u00f3pria paralisia, explica a vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm), Isabela Ballalai. A m\u00e9dica lembra que casos como esse tamb\u00e9m foram erradicados no Brasil desde que o esquema de vacina\u00e7\u00e3o passou a contar com as tr\u00eas doses da vacina inativada.<\/p>\n
“Desde que o Brasil iniciou a vacina\u00e7\u00e3o com as tr\u00eas primeiras doses [em 2012], n\u00e3o se viu mais nenhum caso de p\u00f3lio vacinal. Antes disso, a incid\u00eancia era de um caso a cada 2,450 milh\u00f5es de doses aplicadas”, explica Isabela Ballalai. “O mais importante \u00e9 que todas as crian\u00e7as tenham tomado a VIP, porque elas v\u00e3o ficar protegidas de v\u00edrus vacinal, v\u00e3o ficar protegidas quando tomarem a VOP e v\u00e3o ficar protegidas se a gente tiver um surto de qualquer um dos tipos de poliov\u00edrus”.<\/p>\n
Investiga\u00e7\u00e3o no Par\u00e1<\/strong> A pasta tamb\u00e9m divulgou n\u00fameros que comprovam a seguran\u00e7a do esquema vacinal contra a poliomielite. “De 1989 at\u00e9 2012, de 764 milh\u00f5es de doses de VOP aplicadas em crian\u00e7as de todo pa\u00eds ocorreram somente 50 casos de p\u00f3lio vacinal. A partir de 2012, com a introdu\u00e7\u00e3o do esquema sequencial VIP\/VOP, n\u00e3o ocorreram mais casos de p\u00f3lio vacinal no pa\u00eds”.<\/p>\n O caso de paralisia fl\u00e1cida no Par\u00e1 ainda est\u00e1 sendo investigado pela Secretaria de Estado de Sa\u00fade do Par\u00e1 e pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, e outras hip\u00f3teses diagn\u00f3sticas ainda n\u00e3o foram descartadas, como S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9. Segundo o minist\u00e9rio, a crian\u00e7a foi atendida ambulatorialmente, n\u00e3o chegou a ser internada e evolui bem, com recupera\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular. Outro ponto que a pasta frisa \u00e9 que o tipo de poliov\u00edrus detectado n\u00e3o tem car\u00e1ter transmiss\u00edvel e n\u00e3o altera o cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico no territ\u00f3rio nacional, onde n\u00e3o h\u00e1 casos confirmados de poliomielite desde o ano de 1989.<\/p>\n Isabella Ballalai explicou que a investiga\u00e7\u00e3o a ser realizada passa tamb\u00e9m pelo sequenciamento do poliov\u00edrus encontrado nas fezes da crian\u00e7a. “O fato de o v\u00edrus vacinal ter sido encontrado nas fezes de uma crian\u00e7a que tomou a vacina oral n\u00e3o significa que ela esteja com uma paralisia fl\u00e1cida causada pelo v\u00edrus. Para ela ter essa resposta, \u00e9 preciso investigar outras causas, e identificar o sequenciamento desse v\u00edrus para saber se \u00e9 o v\u00edrus daquela vacina”, afirma. “Ainda estamos esperando o sequenciamento desse v\u00edrus para dar nome e sobrenome a ele”.<\/p>\n A m\u00e9dica acrescenta que casos de paralisia causada por v\u00edrus vacinal normalmente est\u00e3o associados a situa\u00e7\u00f5es como desnutri\u00e7\u00e3o e imunodepress\u00e3o, e que n\u00e3o h\u00e1 risco de um surto por conta da detec\u00e7\u00e3o do poliov\u00edrus. “N\u00e3o tem nenhuma necessidade de p\u00e2nico, e o que a gente tem que fazer \u00e9 vacinar as crian\u00e7as menores de cinco anos, coloc\u00e1-las em dia com o calend\u00e1rio”.<\/p>\n Coberturas vacinais<\/strong> “O recado que tem que ficar para os pais \u00e9 que o esquema de vacina\u00e7\u00e3o que o Brasil adota para poliomielite \u00e9 isento de qualquer tipo de risco uma vez que seja obedecido”, afirmou S\u00e1fadi, que ressaltou a seguran\u00e7a da vacina oral e seu papel na preven\u00e7\u00e3o de dezenas de milhares de casos de paralisia infantil. “Mesmo na \u00e9poca em que a vacina\u00e7\u00e3o era feita apenas com essa vacina, [o v\u00edrus vacinal] era um evento muito raro, um evento que ocorria uma vez a cada 1 ou 2 milh\u00f5es de crian\u00e7as vacinadas. A vacina tanto \u00e9 segura que contribuiu para eliminar a doen\u00e7a aqui no pa\u00eds h\u00e1 mais de 30 anos”.<\/p>\n A coordenadora do Observat\u00f3rio de Sa\u00fade na Inf\u00e2ncia (Observa Inf\u00e2ncia) da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), Patr\u00edcia Boccolini, disse que a vacina oral tem uma contribui\u00e7\u00e3o importante para o sistema p\u00fablico de sa\u00fade e n\u00e3o deve ser temida pelos respons\u00e1veis.<\/p>\n “Tanto a VIP quanto a VOP t\u00eam um prop\u00f3sito. A VOP \u00e9 important\u00edssima para n\u00f3s, \u00e9 crucial no nosso calend\u00e1rio”, afirma. “Aqui no Brasil, a gente pensa pelo ponto de vista de que a VOP \u00e9 pr\u00e1tica. N\u00e3o precisa de nenhum profissional com tanta expertise para aplicar, porque s\u00e3o gotinhas. Ela tamb\u00e9m \u00e9 de f\u00e1cil transporte, f\u00e1cil refrigera\u00e7\u00e3o. Ela tem in\u00fameras vantagens e in\u00fameros porqu\u00eas para a gente ainda estar aplicando”.<\/p>\n A pesquisadora da Fiocruz pede que os pais n\u00e3o deixem de imunizar as crian\u00e7as com todas as doses previstas no calend\u00e1rio do PNI, porque o Brasil se encontra em uma situa\u00e7\u00e3o preocupante, com baixas coberturas vacinais para diversas doen\u00e7as.<\/p>\n Segundo o Sistema de Informa\u00e7\u00f5es do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (SI-PNI), as doses previstas para a vacina inativada contra a p\u00f3lio atingiram a meta de 95% do p\u00fablico-alvo pela \u00faltima vez em 2015, quando a cobertura foi de 98,29% das crian\u00e7as nascidas naquele ano.<\/p>\n Depois de 2016, a cobertura caiu para menos de 90%, chegando 84,19% no ano de 2019. Em 2020, a pandemia da covid-19 impactou as coberturas de diversas vacinas, e esse imunizante chegou a apenas 76,15% dos beb\u00eas. Em 2021, o percentual ficou abaixo de 70% pela primeira vez, com 69,9%. No Par\u00e1, onde foi registrada a suspeita, o percentual foi ainda menor, de 55,73%.<\/p>\n O problema n\u00e3o se limita ao Brasil, e a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade listou o pa\u00eds e mais sete na\u00e7\u00f5es da Am\u00e9rica Latina como \u00e1reas de alto risco para a reintrodu\u00e7\u00e3o da poliomielite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A vacina\u00e7\u00e3o contra a poliomielite foi capaz de erradicar a doen\u00e7a de continentes inteiros, evoluiu com a chegada de tecnologias mais avan\u00e7adas e j\u00e1 mant\u00e9m a doen\u00e7a longe das crian\u00e7as brasileiras h\u00e1 mais de 30 anos. 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\nAo descartar que o caso de uma crian\u00e7a com paralisia fl\u00e1cida aguda no Par\u00e1 possa ser de poliomielite ocasionada pelo v\u00edrus da cepa selvagem, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade indicou a possibilidade de o sintoma ter sido causado por uma vacina\u00e7\u00e3o indevida. “Na caderneta de vacina\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a n\u00e3o consta registro de vacina inativada poliomielite (VIP), que deve ser administrada anteriormente \u00e0 VOP (das gotinhas). Em geral, a vacina poliomielite oral (VOP) \u00e9 bem tolerada, e muito raramente est\u00e1 associada a algum evento adverso grave. Destaca-se que o risco de paralisia fl\u00e1cida aguda com a VOP \u00e9 muito raro e que quando a VOP \u00e9 aplicada como refor\u00e7o ap\u00f3s o esquema b\u00e1sico com a vacina VIP, esse risco \u00e9 praticamente nulo”, informou o minist\u00e9rio.<\/p>\n
\nPara o presidente do Departamento de Infectologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, Marco Aur\u00e9lio S\u00e1fadi, independentemente do resultado da investiga\u00e7\u00e3o do caso no Par\u00e1, \u00e9 preciso deixar claro aos pais e respons\u00e1veis por crian\u00e7as que o calend\u00e1rio vacinal contra a poliomielite \u00e9 seguro e deve ser cumprido de forma integral.<\/p>\n