O pediatra Juarez Cunha entrou na rede p\u00fablica de sa\u00fade de Porto Alegre em 1985 e participou dos esfor\u00e7os finais da elimina\u00e7\u00e3o da poliomielite no Brasil, doen\u00e7a que teve o \u00faltimo caso registrado em 1989 no pa\u00eds. Durante 15 anos atuando na ponta, em uma unidade de sa\u00fade pequena na periferia, ele conta que tinha uma equipe unida e engajada na imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“Era um grupo de concursados, todos funcion\u00e1rios p\u00fablicos do munic\u00edpio, que constru\u00edam suas carreiras ali. Fiquei durante muito tempo em unidade de sa\u00fade, depois fui trabalhar em programas de vigil\u00e2ncia, e depois com mortalidade infantil”, lembra o m\u00e9dico, que se aposentou na carreira de servidor p\u00fablico e atua como consultor e diretor da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm). “As vacinas me acompanharam em todos os 43 anos de profiss\u00e3o”.<\/p>\n
A presen\u00e7a de trabalhadores experientes, entretanto, n\u00e3o \u00e9 mais a regra nas salas de vacina no Brasil. A alta rotatividade de profissionais nesses postos de trabalho est\u00e1 entre os problemas apontados por especialistas que avaliam as causas da queda nas coberturas vacinais. As dificuldades se agravam com a complexidade cada vez maior do calend\u00e1rio vacinal, que chega a ter 20 vacinas atualmente, e com a crescente inseguran\u00e7a espalhada pelos grupos de pessoas que s\u00e3o contra vacinas, os antivacinistas, nas redes sociais.<\/p>\n
“A sala de vacina\u00e7\u00e3o ficou uma \u00e1rea da unidade de sa\u00fade que tem uma demanda muito grande de forma\u00e7\u00e3o, de rotinas. Se voc\u00ea tem uma alta rotatividade, isso atrapalha muito a performance desse local”, avalia Cunha.<\/p>\n
“Quando a gente inicia com o PNI na d\u00e9cada de 1970, a gente tinha BCG, p\u00f3lio oral, tr\u00edplice bacteriana e sarampo. Eram quatro vacinas. E o registro era manual. Atualmente a gente tem uma quantidade muito grande de vacinas ofertadas e tem que alimentar os sistemas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. E tem que ter toda a responsabilidade pela rede de frios, para que as vacinas sejam adequadamente conservadas. \u00c9 um trabalho que se tornou bastante complexo”.<\/p>\n
Lidar com toda essa log\u00edstica e com as rotinas corretamente requer uma capacita\u00e7\u00e3o s\u00f3lida, que \u00e9 prejudicada quando ocorre a troca constante dos profissionais respons\u00e1veis pela vacina\u00e7\u00e3o. “A alta rotatividade tem diversos motivos, inclusive desvaloriza\u00e7\u00e3o dos profissionais, terceiriza\u00e7\u00e3o. A gente acaba tendo uma alta rotatividade, o que \u00e9 p\u00e9ssimo. Quando as pessoas est\u00e3o capacitadas ou seguras do que est\u00e3o fazendo s\u00e3o deslocadas para outros locais e atividades. Isso interfere na performance das coberturas vacinais”.<\/p>\n
Carreiras<\/strong> “Com tanto investimento na produ\u00e7\u00e3o de insumos nacionais, com o minist\u00e9rio garantindo a continuidade dos fluxos, garantindo a cadeia de frios, mas chega na ponta, a gente n\u00e3o garante a qualidade”.<\/p>\n A m\u00e9dica defende que \u00e9 com o fortalecimento da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria que \u00e9 poss\u00edvel garantir a melhora desse servi\u00e7o e a integralidade do cuidado. Em vez disso, ela v\u00ea uma prioriza\u00e7\u00e3o a atendimentos eventuais de casos agudos, como em unidades de pronto atendimento, onde as possibilidades de confer\u00eancia da caderneta de vacina\u00e7\u00e3o, por exemplo, s\u00e3o muito menores.<\/p>\n “\u00c9 preciso investimento em carreira, estabilidade, concurso p\u00fablico, para que esses profissionais possam ser treinados e cada vez mais adquirirem experi\u00eancia e serem refer\u00eancia na vacina\u00e7\u00e3o. Investir nos profissionais, por meio de concursos e carreiras, por meio de remunera\u00e7\u00e3o justa, \u00e9 investir no SUS e no PNI”, afirma.<\/p>\n “N\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil conferir uma caderneta de vacina\u00e7\u00e3o. \u00c9 uma tarefa complexa e que precisa de treinamento”, conclui.<\/p>\n Inseguran\u00e7a<\/strong> \u201cSe voc\u00ea n\u00e3o responder \u00e0s perguntas das pessoas, e se voc\u00ea n\u00e3o acredita ou n\u00e3o tem seguran\u00e7a do que voc\u00ea est\u00e1 falando, a gente perde a oportunidade, deixa aquela pessoa ir embora e reduz a ades\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o\u201d, afirma. \u201cEssa rotatividade [de profissionais] \u00e9 um problema cr\u00f4nico. O tema vacina \u00e9 um tema complexo. N\u00e3o que seja dif\u00edcil, mas exige estudo, exige dedica\u00e7\u00e3o, exige tempo. E a forma\u00e7\u00e3o desses profissionais dedica um tempo pequeno perto do que \u00e9 preciso. A grande maioria sai de um curso t\u00e9cnico ou de uma faculdade com um conhecimento raso e b\u00e1sico. E quando vai trabalhar na sala de vacina precisa se capacitar. Leva tempo at\u00e9 ele ter pr\u00e1tica suficiente para bater o olho em uma caderneta de vacina\u00e7\u00e3o e saber o que tem que fazer. Com a rotatividade, ele n\u00e3o tem esse tempo\u201d.<\/p>\n Mayra Moura afirma que a necessidade dessa capacita\u00e7\u00e3o mais aprofundada tamb\u00e9m acaba afastando profissionais como t\u00e9cnicos de enfermagem, que muitas vezes precisam ter mais de um emprego e n\u00e3o disp\u00f5em de tempo para estudar o suficiente. A valoriza\u00e7\u00e3o dessas carreiras, portanto, \u00e9 um caminho para melhorar a qualidade do servi\u00e7o nas salas de vacina.<\/p>\n \u201cEssa j\u00e1 \u00e9 uma luta principalmente da enfermagem, com o piso salarial, que j\u00e1 \u00e9 tentado h\u00e1 mais de 20 anos. Para que a gente consiga ter uma dedica\u00e7\u00e3o melhor ao trabalho dele e n\u00e3o precise ter dois ou tr\u00eas empregos para se sustentar. E, com isso, teria tempo para se dedicar. E a valoriza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 salarial. A valoriza\u00e7\u00e3o passa por capacita\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m. Passa por enxergar que o profissional precisa de uma capacita\u00e7\u00e3o, de uma supervis\u00e3o, que precisa de atualiza\u00e7\u00e3o. N\u00e3o adianta capacitar e cinco anos depois a pessoa ainda n\u00e3o ter uma atualiza\u00e7\u00e3o\u201d. \u200b<\/p>\n Desafio<\/strong> “Isso s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel com profissionais qualificados. Sabemos que, em muitas \u00e1reas, essa rotatividade \u00e9 maior, o que aumenta a nossa responsabilidade para ter planos de fixa\u00e7\u00e3o dos trabalhadores no Sistema \u00danico de Sa\u00fade, apoiar munic\u00edpios nessa iniciativa. Temos feito isso, mas sabemos que o desafio realmente \u00e9 enorme. E, principalmente, trabalhar com plano focado em educa\u00e7\u00e3o em campo, em forma\u00e7\u00e3o em campo.<\/p>\n Al\u00e9m da sala de vacina, a ministra sublinha tamb\u00e9m a necessidade de capacita\u00e7\u00e3o dos agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade e agentes de endemias, que v\u00e3o a campo aumentando a capilaridade do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es e do Sistema \u00danico de Sa\u00fade.<\/p>\n “N\u00f3s apoiamos a forma\u00e7\u00e3o de agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade e agentes de endemias, e agora j\u00e1 vamos apoiar uma segunda turma pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A lei que os considera profissionais de sa\u00fade foi sancionada pelo presidente Lula no in\u00edcio da gest\u00e3o. E, com isso, n\u00f3s esperamos envolver n\u00e3o s\u00f3 esses profissionais, mas os profissionais da enfermagem, que s\u00e3o centrais nesse processo de avan\u00e7ar nessas a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O pediatra Juarez Cunha entrou na rede p\u00fablica de sa\u00fade de Porto Alegre em 1985 e participou dos esfor\u00e7os finais da elimina\u00e7\u00e3o da poliomielite no Brasil, doen\u00e7a que teve o \u00faltimo caso registrado em 1989 no pa\u00eds. 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\nIntegrante da coordena\u00e7\u00e3o de epidemiologia da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva (Abrasco), Maria Rita Donalisio diz acreditar que esse \u00e9 um problema s\u00e9rio a ser enfrentado para a retomada das altas coberturas vacinais.<\/p>\n
\nA enfermeira e diretora da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm) Mayra Moura trabalha com a capacita\u00e7\u00e3o de profissionais da ponta, incluindo os da sala de vacina. Al\u00e9m da dificuldade de gerir o trabalho em si, ela acrescenta que profissionais pouco experientes ou mal capacitados tamb\u00e9m n\u00e3o transmitem seguran\u00e7a \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, que cada vez mais busca os postos de sa\u00fade com d\u00favidas espalhadas na internet.<\/p>\n
\nA fixa\u00e7\u00e3o de profissionais na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica \u00e9 uma necessidade que est\u00e1 no radar do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que tem entre suas linhas de a\u00e7\u00e3o o pr\u00f3prio programa Mais M\u00e9dicos. Em entrevista \u00e0 R\u00e1dio Nacional da EBC, a ministra N\u00edsia Trindade classifica como fundamental o papel dos profissionais da ponta, que s\u00e3o aqueles que fazem a vacina\u00e7\u00e3o acontecer.<\/p>\n