A partir deste ano, o teste citopatol\u00f3gico para a detec\u00e7\u00e3o do HPV, popularmente conhecido como papanicolau, deve ser gradualmente substitu\u00eddo, no Sistema \u00danico de Sa\u00fade, pelo exame molecular de DNA-HPV. Com isso, o tempo de intervalo entre as coletas, quando n\u00e3o houver diagn\u00f3stico do v\u00edrus, passar\u00e1 a ser de cinco anos. J\u00e1 a faixa-et\u00e1ria para o exame de rastreio, quando n\u00e3o houver sintomas ou suspeita de infec\u00e7\u00e3o, permanece a mesma: de 25 a 49 anos.<\/p>\n
A mudan\u00e7a faz parte das novas diretrizes para o diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, apresentadas nesta quarta-feira (26) pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca). O conjunto de orienta\u00e7\u00f5es j\u00e1 foi aprovado pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade e pela Comiss\u00e3o de Protocolos Cl\u00ednicos e Diretrizes Terap\u00eauticas (Conitec). Resta apenas a avalia\u00e7\u00e3o final da Secretaria de Ci\u00eancia, Tecnologia e Inova\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para entrar em vigor.<\/p>\n
O papilomav\u00edrus humano, ou HPV, \u00e9 o causador de mais de 99% dos casos de c\u00e2ncer decolo do \u00fatero, que \u00e9 o terceiro mais incidente entre as mulheres brasileiras, com cerca de 17 mil novos casos por ano. Com altas coberturas de vacina\u00e7\u00e3o e de exames de rastreio organizado, especialistas acreditam que a doen\u00e7a pode ser erradicada em cerca de 20 anos.<\/p>\n
O teste molecular \u00e9 recomendado como exame prim\u00e1rio para detectar o HPV pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade desde 2021, porque \u00e9 mais eficaz para a redu\u00e7\u00e3o de casos e \u00f3bitos, em decorr\u00eancia da sua maior sensibilidade. Ele tamb\u00e9m permite identificar o subtipo do v\u00edrus, caso o resultado seja positivo, o que oferece uma grande vantagem, j\u00e1 que apenas algumas variantes t\u00eam risco de provocar les\u00f5es que podem evoluir para c\u00e2ncer.<\/p>\n
O pesquisador da Divis\u00e3o de Detec\u00e7\u00e3o Precoce do Inca Itamar Bento explica que essas vantagens permitem um espa\u00e7amento maior entre as coletas.<\/p>\n
“O teste DNA-HPV tem um valor preditivo negativo muito forte, ou seja, se a pessoa tiver resultado negativo, a gente pode de fato confiar nesse resultado. E, conhecendo a hist\u00f3ria natural da doen\u00e7a, a evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es, \u00e9 uma margem segura aguardar cinco anos para fazer um novo teste.”<\/p>\n
Al\u00e9m disso, a implementa\u00e7\u00e3o do novo teste dever\u00e1 ser combinada com a realiza\u00e7\u00e3o de rastreio organizado, quando o sistema de sa\u00fade busca ativamente as pessoas, em vez de esperar que elas procurem as unidades de sa\u00fade. “\u00c9 necess\u00e1rio que a popula\u00e7\u00e3o alvo seja identificada e convocada ativamente e individualmente. E \u00e9 preciso garantir que ela ter\u00e1 acesso \u00e0 confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e ao tratamento das les\u00f5es havendo essa necessidade”, complementa o pesquisador do Inca.<\/p>\n
De acordo com dados do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o do C\u00e2ncer, entre 2021 e 2023, apenas tr\u00eas estados tiveram cobertura de realiza\u00e7\u00e3o de papanicolau pr\u00f3xima de 50% do p\u00fablico-alvo. Todos os outros tiveram uma porcentagem abaixo desse patamar, e alguns n\u00e3o t\u00eam dados completos para an\u00e1lise. Al\u00e9m disso, h\u00e1 estados, como Acre, Maranh\u00e3o e Mato Grosso, onde a maior parte dos resultados foi entregue ap\u00f3s 30 dias, o que dificulta a realiza\u00e7\u00e3o de exames confirmat\u00f3rios para que a paciente inicie o tratamento em at\u00e9 60 dias, como determina a legisla\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Por isso, o rastreamento organizado tamb\u00e9m prev\u00ea uma linha de conduta organizada, como explica Itamar Bento: “A pessoa faz um teste de DNA-HPV, e, se n\u00e3o foi detectado, ela s\u00f3 vai repetir o exame ap\u00f3s 5 anos. Se foi detectado um tipo oncog\u00eanico, como o 16 e o 18, que s\u00e3o respons\u00e1veis por 70% das les\u00f5es precursoras de c\u00e2ncer, ela vai ser encaminhada diretamente \u00e0 colposcopia. Se a colposcopia identificar uma doen\u00e7a cervical, vai seguir para condutas espec\u00edficas.”<\/p>\n
As novas diretrizes tamb\u00e9m trazem outras duas inova\u00e7\u00f5es: a autocoleta do material para teste em popula\u00e7\u00f5es de dif\u00edcil acesso ou resistentes ao exame feito por profissional de sa\u00fade; e orienta\u00e7\u00f5es para o atendimento de pessoas trang\u00eanero, n\u00e3o bin\u00e1rias e intersexuais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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