M\u00e9dicos e especialistas avaliaram como positivas as mudan\u00e7as nas regras do Conselho Federal de Medicina (CFM) para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias bari\u00e1tricas. Na opini\u00e3o do m\u00e9dico Alfredo Martins Fontes, chefe do servi\u00e7o de cirurgia bari\u00e1trica do Hospital S\u00e3o Vicente de Paulo, no Rio de Janeiro, o principal avan\u00e7o da Resolu\u00e7\u00e3o 2.429\/25 foi incluir pacientes com \u00cdndice de Massa Corp\u00f3rea (IMC) acima de 30 para a cirurgia, desde que tenham algumas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas.<\/p>\n
\u201cEsses pacientes v\u00e3o se beneficiar muito da cirurgia bari\u00e1trica. Quando se considera o tratamento da obesidade, a gente considera que o paciente fez uma s\u00e9rie de tratamentos antes e o resultado foi p\u00edfio ou o paciente est\u00e1 exposto a um risco muito alto e acaba havendo a recomenda\u00e7\u00e3o da cirurgia bari\u00e1trica\u201d, defendeu.<\/p>\n
As condi\u00e7\u00f5es previstas para que o paciente possa fazer a cirurgia com o IMC a partir de 30 s\u00e3o diabetes tipo 2, doen\u00e7a cardiovascular grave com les\u00e3o em \u00f3rg\u00e3o alvo (como cora\u00e7\u00e3o ou rim), doen\u00e7a renal cr\u00f4nica precoce em decorr\u00eancia do diabetes tipo 2, apneia do sono grave, doen\u00e7a gordurosa hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica com fibrose, afec\u00e7\u00f5es com indica\u00e7\u00e3o de transplante e refluxo gastroesof\u00e1gico com indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ou osteoartrose grave.<\/p>\n
Antes da resolu\u00e7\u00e3o, a cirurgia era feita em pessoas com IMC acima de 35. O especialista ressalta que h\u00e1 um grupo de pacientes diab\u00e9ticos que n\u00e3o tinha o IMC acima de 35 que n\u00e3o estavam contemplados pelas normativas at\u00e9 ent\u00e3o existentes.<\/p>\n
\u201cMas os m\u00e9dicos verificavam que todos os pacientes tinham uma melhora muito grande do diabetes e come\u00e7aram a perceber que a cirurgia poderia ser ben\u00e9fica tamb\u00e9m para esses pacientes\u201d,explicou o cirurgi\u00e3o.<\/p>\n
Levantamento da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica mostra que, entre 2020 e 2024, foram realizadas no Brasil 291.731 mil cirurgias bari\u00e1tricas, sendo 260.380 cirurgias por meio dos planos de sa\u00fade e 31.351 procedimentos pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). O n\u00famero de cirurgias particulares gira em torno de 10 mil procedimentos.<\/p>\n
Risco de vida<\/strong> \u201cS\u00e3o pacientes em que nenhum tratamento conseguiu ter resultados satisfat\u00f3rios, t\u00eam IMC acima de 40, associados com complica\u00e7\u00f5es que podem levar esse paciente \u00e0 morte. Num conjunto de decis\u00f5es entre pais e m\u00e9dicos, pode se indicar a cirurgia para esses pacientes. Mas s\u00e3o casos raros. A maior parte dos pacientes tem acima de 18 anos\u201d, disse Fontes.<\/p>\n A presidente do conselho deliberativo da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e S\u00edndrome Metab\u00f3lica (ABESO) e diretora do departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Cintia Cercato, destaca que a cirurgia para adolescentes a partir de 14 anos \u00e9 para casos muito excepcionais, com risco de vida. \u201cMas a gente est\u00e1 tendo um aumento importante de casos de obesidade na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia\u201d, ressaltou.<\/p>\n T\u00e9cnicas cir\u00fargicas<\/strong> Cirurgias alternativas, com indica\u00e7\u00e3o primordial para procedimentos revisionais (quando o paciente teve alguma complica\u00e7\u00e3o ou recuperou muito peso depois de uma cirurgia), tamb\u00e9m s\u00e3o definidas na norma, sendo elas: duodenal switch com gastrectomia vertical, bypass g\u00e1strico com anastomose \u00fanica, gastrectomia vertical com anastomose duodeno-ileal e gastrectomia vertical com biparti\u00e7\u00e3o do tr\u00e2nsito intestinal.<\/p>\n A Resolu\u00e7\u00e3o CFM 2.429\/25 enumera como cirurgias desaconselhadas a banda g\u00e1strica ajust\u00e1vel e a cirurgia de scopinaro, antes permitidas. Para o CFM, esses procedimentos apresentaram resultados insatisfat\u00f3rios e \u201cpercentual proibitivo de complica\u00e7\u00f5es graves p\u00f3s-operat\u00f3rias\u201d.<\/p>\n A endocrinologista diz que no Brasil a t\u00e9cnica mais utilizada \u00e9 Bypass g\u00e1strico em Y de Roux, mas que tem crescido muito a indica\u00e7\u00e3o para a gastrectomia vertical . Ela acrescenta que as t\u00e9cnicas banidas pelo CFM est\u00e3o em desuso no meio m\u00e9dico seja porque tinham baixa efic\u00e1cia ou porque traziam um risco maior ao paciente.<\/p>\n Restri\u00e7\u00f5es<\/strong> A Resolu\u00e7\u00e3o CFM 2.429\/25 \u00e9 mais espec\u00edfica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s caracter\u00edsticas do local de realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, definindo que deve ser realizada em hospital de grande porte, com capacidade para cirurgias de alta complexidade, com UTI e plantonista 24 horas.<\/p>\n Cirurgias em pacientes com IMC superior a 60 devem ser realizadas em hospitais com capacidade f\u00edsica, como camas, macas, mesa cir\u00fargica, cadeira de rodas e outros equipamentos, e equipe multidisciplinar preparados para atendimento a esses pacientes \u201cpor serem mais propensos a eventos adversos devido a maior complexidade de sua doen\u00e7a\u201d, destaca o CFM.<\/p>\n Antes, a exig\u00eancia era que o procedimento fosse realizado em hospital com UTI e com condi\u00e7\u00f5es para atender pacientes com obesidade m\u00f3rbida.<\/p>\n Cirurgia n\u00e3o \u00e9 cura<\/strong> \u201cA cirurgia \u00e9 a principal forma de tratamento com maior efic\u00e1cia e maior efetividade no longo prazo. No entanto, a gente tem a recorr\u00eancia da obesidade em alguns casos porque a cirurgia n\u00e3o corrige a causa base da doen\u00e7a. Ela auxilia no controle. Quando se faz a cirurgia, h\u00e1 um ajuste de horm\u00f4nios que melhoram o controle da fome e da saciedade. A gente tem um grau que n\u00e3o \u00e9 desprez\u00edvel de pessoas que, mesmo operadas, depois de alguns anos, voltam a recuperar o peso porque a doen\u00e7a continua. A cirurgia \u00e9 uma ferramenta de tratamento\u201d, completa a endocrinologista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" M\u00e9dicos e especialistas avaliaram como positivas as mudan\u00e7as nas regras do Conselho Federal de Medicina (CFM) para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias bari\u00e1tricas. Na opini\u00e3o do m\u00e9dico Alfredo Martins Fontes, chefe do servi\u00e7o de cirurgia bari\u00e1trica do Hospital S\u00e3o Vicente de Paulo, no Rio de Janeiro, o principal avan\u00e7o da Resolu\u00e7\u00e3o 2.429\/25 foi incluir pacientes com \u00cdndice […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":227710,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[155],"tags":[],"class_list":["post-354314","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-leitura-vip"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nO CFM tamb\u00e9m passou a reconhecer a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia em pacientes a partir dos 14 anos de idade nos casos de obesidade grave (IMC maior que 40) associada a complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, desde que com a devida avalia\u00e7\u00e3o da equipe multidisciplinar e consentimento dos respons\u00e1veis. Adolescentes entre 16 e 18 anos que estejam enquadrados nos crit\u00e9rios estabelecidos para os adultos t\u00eam acesso \u00e0 cirurgia e tamb\u00e9m os respons\u00e1veis e a equipe m\u00e9dica devem concordar com o procedimento.<\/p>\n
\nAs cirurgias mais indicadas pelos especialistas s\u00e3o a Bypass g\u00e1strico em Y de Roux e a gastrectomia vertical (sleeve g\u00e1strico). \u201cEssas cirurgias s\u00e3o atualmente as opera\u00e7\u00f5es com maior embasamento cient\u00edfico na literatura mundial, sendo altamente recomendadas na maioria absoluta das situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas devido \u00e0 seguran\u00e7a e efic\u00e1cia\u201d, esclarece o CFM.<\/p>\n
\nO CFM estabeleceu que o m\u00e9dico habilitado a fazer esse procedimento \u00e9 o cirurgi\u00e3o geral ou cirurgi\u00e3o do aparelho digestivo, com habilita\u00e7\u00e3o para cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n
\nOs m\u00e9dicos s\u00e3o un\u00e2nimes em afirmar que a cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o vai curar a obesidade. Segundo Cintia Cercato, a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, complexa, neuroqu\u00edmica.<\/p>\n