Até onde as máscaras anti-Covid resolvem?

Em tempos de coronavírus, toda informação bem fundamentada corre o mundo. É o caso de matéria bem didática, publicada pelo jornal francês Le Monde, sobre o uso de máscaras para evitar a transmissão da Covid-19. A pergunta básica é sobre quem não tem uma máscara? Oficialmente, de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), elas não protegem do vírus responsável pela Covid-19.

Mas como muitos países tornaram seu uso obrigatório, as grandes potências estão comprando os estoques disponíveis, mesmo que isso signifique desviar pedidos destinados a países aliados. O próprio governo francês, depois de querer reservar seu uso a públicos específicos – essencialmente doentes e prestadores de cuidados – fez uma curva de 180 ° no início de abril, recomendando seu uso geral e fazendo um pedido de dois bilhões de proteções faciais.

Veja perguntas e respostas sobre o assunto:

1. Quais são os diferentes tipos de máscaras?
Para entender completamente esse debate, já devemos distinguir os dois principais tipos de máscaras médicas existentes: máscaras anti-spray, consideradas “cirúrgicas”, cujo principal objetivo é impedir que aqueles que as usam descarreguem secreções no ar e contaminem outras pessoas; máscaras de proteção respiratória individuais (como o famoso FFP2), equipadas com um sistema de filtragem, destinadas a proteger o usuário dos riscos de inalação de agentes infecciosos. Essas máscaras raramente são suportadas por mais de algumas horas por quem as usa. Existem outros tipos de máscaras, por exemplo, as usadas em canteiros de obras, mas muitas não atendem aos mesmos padrões e não cobrem adequadamente o rosto.

2. A máscara protege o usuário do coronavírus?
Em parte, sim, se for uma máscara equipada com um sistema de filtragem do tipo FFP2, usada como deveria. O equipamento deve ter menos de cinco anos e não deve ter sido usado antes. A OMS recomenda, em particular, lavar as mãos antes de colocá-lo e depois de removê-lo, posicioná-lo de modo a cobrir o nariz e a boca e trocá-lo assim que possível. fica molhado. No entanto, as máscaras do tipo FFP2 somente protegem contra a transmissão direta de um vírus (aqui por inalação de gotículas contaminadas, por exemplo, durante uma conversa cara a cara). Eles não oferecem nenhuma garantia contra o risco de transmissão indireta, que pode ocorrer esfregando os olhos (ou qualquer outro ponto de entrada possível para o vírus) depois de apertar a mão de uma pessoa portadora do vírus que teria assoado o nariz. As máscaras cirúrgicas são eficazes para evitar respingos de uma pessoa infectada, mas também para impedir que o usuário da máscara seja infectado. Estas são as recomendações em francês, inglês e OMS. O FFP2 é essencial apenas para procedimentos respiratórios invasivos em pacientes intubados.

3. A máscara impede que o usuário espalhe o vírus?
Em parte sim. É para limitar esse risco de projetar máscaras de projeção ou cirúrgicas. Eles limitam a projeção de gotículas de saliva e, portanto, reduzem o risco de contaminação entre os contatos. As máscaras FFP2 também filtram o ar expirado, com exceção das que possuem uma válvula para o conforto do usuário. Aqui também, no entanto, a máscara deve ser usada corretamente para que seja útil. É particularmente recomendável jogá-lo fora assim que estiver molhado ou sujo – se possível em uma lixeira fechada com um saco plástico – e renová-lo.

4. As máscaras caseiras também são eficazes?
Máscaras feitas à mão a partir de pedaços de tecido não são equivalentes às máscaras usadas no ambiente médico, que atendem a padrões muito específicos. A Sociedade Francesa de Ciências de Esterilização (SF2S) e a Sociedade Francesa de Higiene Hospitalar (SF2H) afirmam isso em um comunicado de imprensa conjunto emitido em 21 de março : este equipamento não se destina ao uso por pessoal médico em contato com os pacientes, porque eles não representam, em nenhum caso, proteções de filtragem suficientemente confiáveis. Não é muito eficaz, mas não necessariamente completamente inútil. Se a literatura científica não é abundante sobre o assunto, uma observação é imperativa, de acordo com SF2S e SF2H: “Não há provas científicas da eficácia das máscaras de pano. ” Um estudo publicado em 2010 mostraram, por exemplo, uma toalha ou uma camisa tem uma eficiência que ” marginal ” a moléculas de filtro no tamanho de um vírus. Existe um consenso nessa base para dizer que, de fato, seria muito exagerado se sentir protegido de vírus com uma simples proteção de malha. Da mesma forma, uma pessoa usando essa máscara ainda pode contaminar outras pessoas. Podemos dizer por tudo isso e categoricamente que as máscaras caseiras não têm utilidade alguma? É provavelmente aqui que reside a nuance deste debate. Escolhendo entre nada e usando uma máscara artesanal, o último ainda pode ter virtudes, em especial para limitar a disseminação de secreções de pacientes que podem contaminar outras pessoas, segundo alguns especialistas. Desde que você aceite o que é e não se esqueça de respeitar outros regulamentos de saúde .

5. Por que ouvimos dizer que usar uma máscara pode ser contraproducente?
Porque o assunto não é tão simples quanto parece. Como vimos, existem diferentes tipos de máscaras e é imperativo usá-las corretamente. E, em todos os casos, o uso de uma máscara deve ser feito dentro das regras de higiene muito rigorosas. Um dos temores de parte das autoridades de saúde em todo o mundo é que a máscara pareça aos olhos da população como uma garantia contra o coronavírus – uma “falsa sensação de segurança”, segundo a OMS. No entanto, de maneira alguma exonera o respeito pelos famosos “gestos de barreira”, como lavar as mãos e usá-lo não é motivo para não respeitar as medidas de distanciamento social destinadas a retardar a progressão da epidemia. Obviamente, a máscara não é, por si só, um perigo, mas as autoridades temem que recomendar o seu uso confunda a mensagem.

6. Por que alguns especialistas querem generalizar o uso de máscaras quando outros se opõem a isso?
A OMS recomendou muito cedo que reservasse o uso da máscara para pacientes sintomáticos. “Você só deve usar uma máscara se tiver sintomas [de] Covid-19 (em particular, tosse) ou se estiver cuidando de alguém com probabilidade de ter a doença”, ele recomenda. ainda hoje, enquanto descreve as máscaras como “recursos preciosos”. “Não há evidências que sugiram que o uso da máscara por toda a população tenha algum benefício. De fato, há até evidências que sugerem o contrário, devido ao uso incorreto delas “, justificado em 30 de março pelo Dr. Michael Ryan , diretor executivo do programa de emergências em saúde da OMS. Este especialista é regularmente citado pelo governo francês para justificar sua escolha de não generalizar o uso da máscara na França. Segundo Ryan, se usada ou usada indevidamente, a máscara constitui uma barreira ineficaz contra o vírus, enquanto, devido à sensação de segurança que pode proporcionar, tende a incentivar comportamentos de risco. A Academia Nacional de Medicina recomenda o uso de uma máscara “anti-pulverização do público em geral”. Outro argumento contra a generalização das máscaras médicas: a falta de estoque. O receio das autoridades de saúde é que, ao convidar a população a se equipar com máscaras, não seja mais possível garantir sua distribuição para a equipe de enfermagem, que mais precisa delas. E isso é particularmente verdade para máscaras FFP2. Mas a doutrina da OMS não é unânime. George Gao, diretor geral do Centro de Controle e Prevenção de Doenças da China, acredita que esse é o principal erro das sociedades ocidentais em sua resposta à pandemia. Este vírus é transmitido por gotículas respiratórias, de pessoa para pessoa. No entanto, ele observa, “muitos indivíduos afetados são assintomáticos ou ainda não apresentam sintomas: com uma máscara, você pode impedir que gotículas que transportam o vírus escapem e infectem outras pessoas”. Uma opinião que agora ocupa na França a Academia Nacional de Medicina. Se não contestar a prioridade dada aos cuidadores por máscaras médicas, este último recomenda em um comunicado à imprensa publicado em 5 de abril o uso generalizado de “uma máscara anti-spray pública em geral, mesmo que seja artesanal” em um contexto de liberação contenção. Nesse contexto, o uso de máscaras não médicas pelo público em geral poderia ajudar a limitar a propagação do vírus por pacientes assintomáticos. No entanto, tenha cuidado: nem George Gao nem a Academia Nacional de Medicina afirmam que as máscaras protegem efetivamente seus usuários.